防控糖尿病预防并发症课件.ppt

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1、防控糖尿病预防眼部并发症沙头社区卫生服务中心---卢逸初主要内容概述分类、诊断标准、症状、常见后果预防、饮食、运动指导监测血糖、服用降糖药、胰岛素注射糖尿病的眼底变化概述糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。每一个人的血液中都有葡萄糖，正常人的血糖维持在一个特定的范围内，如果太高并且超过了正常水平，就是得了糖尿病。糖尿病的分类1型糖尿病：胰岛

2、B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命。约占糖尿病总数的10%，好发于儿童及青少年，发病年龄通常小于30岁。2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷约占糖尿病总数的90%，多见于成年人，40岁以上发病率高。妊娠糖尿病1型与2型糖尿病的区别1型2型起病年龄及其峰值多<25岁，12-14岁多>40岁，60-65岁起病方式多急剧，少数缓起缓慢而隐袭起病时体重多正常或消瘦多超重或肥胖“三多一少”症状常典型不典型，或无症状1型——胰岛素依赖型糖尿病2型——非胰岛素依赖型糖尿病诊断标准分类静脉血浆葡萄糖

3、水平mmol/L(mg/dl)随机血糖（不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1（200）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7（126）OGTT2h血糖（口服葡萄糖耐量试验，血糖高于正常范围又未达糖尿病诊断标准者，需进行OGTT）≥11.1（200）空腹血糖<6.1(110)为正常，OGTT2h<7.8(140)为正常介于正常与糖尿病之间为糖调节受损（即糖尿病前期）临床症状典型症状：“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻；不典型症状：皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染

4、；不明原因的双眼视力减退、视物模糊；男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍(阳痿)者；过早发生高血压、冠心病或脑卒中；下肢麻木、烧灼感；尿中有蛋白(微量或明显蛋白尿)。反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合。糖尿病的常见后果糖尿病增加了患心脏病和中风的危险。50%的糖尿病患者死于心血管病（主要是心脏病和中风）。足部神经病与血流量减少结合在一起，增加了患足部溃疡的可能，最终导致截肢。糖尿病发展下去，可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。总体来说，糖尿病患者死亡的风险比未患糖尿病的同龄人至少增加一倍。糖尿

5、病的常见后果糖尿病性视网膜病是失明的一主要病因，它是视网膜小血管长期累积损伤的结果。患糖尿病15年后，大约有2%的患者失明，10%左右的患者视力严重减退。糖尿病是导致肾衰竭的主要原因之一。10-20%的糖尿病患者死于肾衰竭。糖尿病性神经病是因糖尿病而对神经造成的一种损害，它所影响的糖尿病患者比例高达50%。虽然因糖尿病性神经病会引发许多不同的问题，但常见症状还是麻刺感、疼痛、麻木或手脚酸软。常见病：约十几个人就有一个；终身疾病：只能控制、无法根治；可防、可控制疾病；治疗除需药物，还需配合健康的生活方式

6、；并发症多且后果严重，不可忽视。特点哪些人容易患上糖尿病糖尿病家族史超重、肥胖多食少动年龄＞45岁出生时低体重＜5斤有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。预防预防糖尿病的发生：有糖尿病家族史、体型偏胖的朋友，应该定期(半年或一年)体检，及早发现血糖增高的苗头，及早进行预防；建立健康的生活方式(合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡)预防糖尿病的并发症：对于诊断为糖尿病的患者应该尽早确诊治疗；药物或是胰岛素的治疗。得了糖尿病应该怎么办无论1型还是2型糖尿病患者，饮食

7、控制和适当运动都是治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施。有些2型糖尿病患者，如能早期诊断，病情轻微者仅通过饮食和运动即可取得显著疗效。饮食干预运动干预血糖监测药物治疗糖尿病患者的饮食指导饮食计划的制定：不同体型、体力劳动的热量需求表体型可按BMI指数计算青少年、孕妇、哺乳、营养不良和消瘦及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减轻体重BMI<18.5健康体重18.5≤BMI<24超重24≤BMI<28肥胖BMI≥28饮食建议合理安排餐次糖尿病患者一日至少三餐，使主食及蛋白质

8、等较均匀的分布在三餐中，并定时定量，一般按1/5、2/5、2/5分配或1/3、1/3、1/3分配。注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者，可在正餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐。睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利。限制饮酒糖尿病患者应有节制地选择酒类，避免甜酒和烈酒，在饮酒的同时应适当减少摄入碳水化合物。科学选用水果血糖正常时且没有较大波动时，就可以选择水果，但需代替部分主食。