足踝临床生物力学治疗与评估-蔡永裕.pdf

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1、足踝臨床生物力學治療與評估蔡永裕,MS,PT台中澄清醫院復健治療部主任中國醫藥大學臨床副教授昆明醫大客座教授陽明大學高等治療學與手法治療學講座講師台灣衛生福利部與教育部評鑑委員美國NorthwesternUniversity骨科碩士澳洲Vasylimedical足踝醫療顧問鼎足而三前足中足後足MedialSideLateralSide:Functionally,allthearticulationsactasonestructure.1.Chopart’sjoint(Transversetarsal):betweenposteriorsegment(talusandcalcaneus)and

2、middlesegment(navicularandcuboid)2.Lisfranc’sjoint(tarsometatarsal):betweenmiddleandanteriorsegment.Ottawa-BuffaloAnkleguidelines:X-rayornot•Cannotbearweightforfoursteps(twostepsoneachfoot)•Havetendernessoverthedistal6cmofthemidthirdofthedistaltibiaorfibula.(A&B)•Havepointtendernessoverthebaseofthe5

3、thmetatarsus(C).•Havepointtendernessoverthenavicular(D).3Arches•MedialLongitudinalArch:–absorbsthemajorityoftheshockofimpact–calcaneus,talus,navicular,cuneiforms,andthefirst(3)metatarsals.•LateralLongitudinalArch:–calcaneus,cuboid,andthefourthandfifthmetatarsals.•TransverseArch:–cuneiforms,thecuboid

4、,andthefivemetatarsalbases.內側縱弓MedialLongitudinalArch•Formationofahealthymediallongitudinalarchrequirestheformationofawell-developedsustentaculumtali,ahealthytibialisposteriortendon,anadequatedeltoidligament,anonconstrictedAchillestendon,andaproperlyplacedinferiorcalcaneonavicularligament.MedialLong

5、itudinalArchDevelopment研究指出MedialLongitudinalArch的發展直到8歲才完成。而兒童扁平(過度旋前足)，常因膝外翻(一般是5歲左右)。10ArchDevelopment•RaoandJoseph:(1992)–穿鞋子兒童中扁平足率較高，–足弓發展的關鍵期是6歲之前。•RobbinsandHanna:(1987)–赤腳活動相關的感官刺激可能產生肌張力，能夠提高足弓。而且可能會誘發一個健康的sustentaculumtali骨結構改變。–肥胖增加了扁平足的潛力，在超重兒童內側縱弓嚴密監控的發展是必要的，特別是對於4歲至7歲的兒童。•Gould:7歲以前(當

6、sustentaculumtali骨化完全)足部過度旋前，可以模制sustentaculumtali，使其不再向下的形成斜坡，支持距骨。11Tri–PlaneMotionSupinationNeutralPronationEXTERNALINTERNALROTATIONROTATIONTTINVERSIONEVERSIONFDORSIFLEXIONFADDUCTIONTSABDUCTIONTPLANTARFLEXIONSIsaacNewton(1642-1727),英国数学家和物理学家，被许多人认为是有史以来最伟大的科学家。•Inventedcalculusatage24•Philosophi

7、aeNaturalisPrincipiaMathematica(1686)万有引力定律其中载有他的现在著名的三大运动定律–惯性，加速度，作用力和反作用力13地面反作用力身體重量反作用力14足部的特徵(ProfilesoftheFoot)•３種型態：1.NEUTRAL(正中)2.PRONATION(旋前;扁平足)3.SUPINATION(旋後;高弓足)不同的足型(IdentifyingFootTyp