分析流行病学在暴发调查中的应用课件.ppt

《分析流行病学在暴发调查中的应用课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、分析流行病学在暴发调查中的应用AnalyticalStudyinOutbreakInvestigation引例XX学校有26名学生陆续出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，可能是食物中毒造成，据了解，这些学生平时都在学校食堂就餐流调人员赶赴医院，制定病例定义，开展病例流行病学个案调查，进行病例样本采样现场卫生学调查：赶赴学校，对相关负责人和厨房工作人员进行调查，对可疑食物样品进行采集2病例粪便和某食物检出蜡样芽孢杆菌，综合调查情况，得出结论：该事件为一起因食用学校食堂XX食品造成的食物中毒爆发调查中有了

2、初步假设，并已经进行了以下步骤，下一步要做什么？疾病特征+时间分布+地区分布+人群分布+通过访谈建立假设+考虑异常值=得到关于暴露的假设10stepsofanoutbreakinvestigation准备现场工作Prepareforfieldwork证实暴发存在EstablishexistenceofanoutbreakTimeVerifythediagnosis验证诊断Define,count,andinterviewcases定义，计数，采访病例确定人、地点和时间特征Characterizeper

3、son,placeandtimeDevelopahypothesis提出假设Developanalyticstudytotesthypothesis通过分析研究验证假说Reconsider,refine,retesthypothesis再推敲，修正和再检验假说实施控制措施ImplementControl将调查结果进行交流CommunicateFindings设计一个分析性研究来检验假设暴发调查中结局已经发生，可以使用回顾性队列研究和病例对照研究验证假说二者验证暴露假设的可信度基本一致均是研究既往的暴露

4、和疾病的关联回顾性的收集既往资料小范围确定人群可选择回顾性队列研究，未确定人群需要快速调查可选择病例对照研究病例对照研究和队列研究属于分析流行病学研究方法流行病学研究设计EpidemiologicStudyDesigns信度Validity花费Cost个案病例系列横断面研究病例对照/回顾性队列研究队列研究试验研究生态学研究分析性流行病学常使用的术语暴露：指是否接触因素、具有某种特质或行为，可以是有益的也可以是有害的危险因素：存在时能造成人群发病率上升的内外环境因素保护因素：存在时能造成人群发病率下降的

5、内外环境因素队列：共同经历或共同状态的一群人结局：研究预期的结果事件发病死亡血清指标病例对照研究的原理暴露结局按照疾病状态确定调查对象，分为病例和对照两组，了解病例组和对照组既往的暴露情况，比较病例组和对照组的暴露率，如果病例组暴露率和对照组暴露率有差异，则认为暴露与发病有关时间病例组研究开始暴露暴露非暴露非暴露调查方向对照组队列研究基本原理根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（Ē），比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，以分析暴露因素与研究

6、结局之间的关系时间过去现在将来回顾性收集历史资料前瞻性收集资料暴露组非暴露组暴露组非暴露组研究开始回顾性前瞻性在人群中，某种暴露与疾病的关系人群罹患率=(A+C)/(A+B+C+D)根据人群数据进行一些基本的流行病学比较率差RD=[A/(A+B)]–[C/(C+D)]率比RR=[A/(A+B)]/[C/(C+D)]=(AC+AD)/(AC+BC)比值比OR=(A/B)/(C/D)=(A/C)/(B/D)=AD/BC率差RD=[50/1000]–[10/1000]=40/1000率比RR=[50/100

7、0]/[10/1000]=5.0根据人群数据进行一些基本的流行病学比较从同一2X2表也可以计算比值和比值比Oddsandoddsratiosmaybecalculatedfromthesame2x2table暴露的比值比疾病的比值比=(A/C)/(B/D)=AD/BC=(A/B)/(C/D)=(A/D)/(B/C)=AD/BC暴露比值比与疾病比值比完全相等Oddsratiosfromexposureordiseaseoddsareidentical暴露的比值比=(5)/(95/99)=5*99/95=

8、99/19疾病的比值比=(1/19)/(1/99)=99/19比值比也是病例与非病例的交叉乘积比ORcanbecalculatedbythecrossproductofcasesandnotillADBCOR=(A/B)/(C/D)=(A/C)/(B/D)=RR是疾病与总计之间的交叉乘积比RRcanbecalculatedbythecrossproductofcasesandtotalsRR=[A/(A+B)]/[C/(C+D)]=[A(C+D)]/[C