心电图知识学习课件.ppt

《心电图知识学习课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心内科心电图学概论内二科一、心电图学基础二、心电图的临床应用返回一、心电图学基础（一）心血管传导系统（二）正常心电图波形（三）心电图导联返回（一）心血管传导系统心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结结间束房室结希氏束右束支左束支Purkinje纤维网正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一

2、系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。返回（二）正常心电图波形P波表示心房除极化QRS综合波表示心室的除极化T和U波由心室复极化形成S-ANA-VN返回（三）心电图导联临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共12个。肢体导联上肢电极板固定于腕关节上方3cm处（上肢内侧）;下肢电极板固定于踝上方7cm处。肢体导联电极插头末端接电极板处有颜色标记或英文缩写，以区别上下左右

3、。红色（R）端接右上肢电极；黄色（L）端接左上肢电极;绿色（F）端接左下肢电极；黑色端接右下肢电极。上述连接形成了1、2、3、aVR、aVL、aVF导联方式。胸前导联V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联V5V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2与V4连线的中点V4左锁骨中线与第5肋间相交处V5左腋前线V4水平处V6左腋中线V4水平处二、心电图的临床应用（一）正常心电图（二）心律失常（三）心肌缺血、损伤和心肌梗死返回（一）正常心电图返回心电图综合波、间期和段的检

4、测定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec心率的检测R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/分心率100次/分正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，肢导联不超过0.20mV正常心电图综合波、间期和段的图解2.P-R间期：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20secP-Rinterval正常心电图

5、综合波、间期和段的图解3.QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11secQRS波群正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL<1.2mv、RaVF

6、<2.0mV。标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上，RⅠ<1.5mV。正常心电图综合波、间期和段的图解4.ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波正常心电图综合波、间期和段的图解5.Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44secQ-Tinterval正常心电图综合波、间期和段的图解7.Ｔ波：由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致正常心电图综合波、间期和段的图解Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导

7、联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。正常心电图综合波、间期和段的图解8.U波：由心室复极化形成，T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低返回（二）心律失常凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律返回1.心脏激动异常所致的心律失常（1）窦性心律（2）过早搏动（3）心房颤动与心室颤动（1）窦性心律心电图特征1.有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5P

8、波直立，aVRP波倒置）；2.P－R间期在0.12－0.20sec；3.频率40－150次／分；正常窦性心律的频率一般为60－100次／分；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec。Ⅱ窦性心动过缓心电图特征窦性心律的频率低于60次／分。多见于颅内高压、甲状腺功能低下或β受体