神经源性膀胱过度活动症的研究进展.pdf

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1、180一中国康复理论与实践2015年2月第21卷第2期ChinJRehabilTheoryPract，Feb．，2015，Vo1．21，No．2一DOI：10．3969／j-issn．1006．9771．2015．02．013·综述·神经源性膀胱过度活动症的研究进展高轶，廖利民l摘要1神经源性膀胱过度活动症是膀胱过度活动症中较为高发的一种类型。本文从神经源性膀胱过度活动症的病因、病理生理及治疗方面综述神经源性膀胱过度活动症的研究进展。【关键词l神经源性膀胱过度活动症；病因；病理生理；治疗；综述Research

2、ProgressofNeurogenicBladderOveractivity(review)GAOYi,LIAOLi—min．CapitalMedicalUniversitySchoolofRehabili—tationMedicine,Beo'ingBo'aiHospital,ChinaRehabilitationResearchCentre，Beo'ing100068，ChinaAbstract：Neurogenicoveractivitybladderisatypeofoveractivebladde

3、rwithhighincidence．Thispaperreviewedtheresearchprog—ressofneurogenicoveractivitybladderinetiology,pathophysiologyandtreatment．Keywords：neurogenicoveractivitybladder；etiology；pathophysiology；treatment；reviewI中图分类号JR694l文献标识码lAI文章编号l1006—9771(2015)02．0180．04I

4、本文著录格式l高轶，廖利民．神经源性膀胱过度活动症的研究进展[J]．中国康复理论与实践，2015，21(2)：180．183．CITEDAS：GaoLiaoLM．Researchprogressofneurogenicbladderoveractivity(review)[J]．ZhongguoKangfuLilunYuShijian，2015，21(2)：180—183．膀胱过度活动症(overactivebladde~OAB)是一种以尿急症2病因状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿，可伴或不伴急迫性尿2．1

5、脊髓上中枢神经系统病变及损伤失禁。由神经系统病变或损害引起的神经源性膀胱尿道功能神经源性OAB脊髓上中枢神经系统的常见病因有慢性脑障碍伴有OAB，即为神经源性OAB。神经源性OAB严重影响血管病、帕金森病、痴呆、颅内肿瘤等脊髓上损害。各种中枢患者生活质量，如不及时治疗，将引起膀胱输尿管返流，损害神经病变和中枢神经系统退化均可导致神经源性OAB发生，上尿路功能，最终造成肾功能衰竭。神经源性OAB的治疗是出现急迫性尿失禁等症状。脑桥上中枢神经对排尿反射起主要迄今尚未解决的医学难题。抑制作用，此处病变导致中枢抑制不

6、足，逼尿肌反射亢进发生1流行病学率为75％～100％。OAB影响全球超过4亿的人群。美国相关调查发现，2．1．1脑血管病OAB比哮喘、心绞痛和糖尿病等常见病更加常见，对人们的脑血管病常见后遗症之一为排尿功能障碍，发生率为37％生活质量有严重不良影响。美国调查，OAB发生率男性为～58％t。脑卒中后尿失禁患者最常见的尿动力学异常为逼尿肌10．3％，女性为19．7％。欧洲调查显示，40岁以上人群17％反射亢进、尿道外括约肌无抑制性松弛，表现为急迫性尿失有不同程度的膀胱过度活动问题。2010年中华医学会泌尿外科禁。

7、国外研究显示，脑卒中后尿失禁发生率高达32％～79％。学会分会尿控学组发布了我国首个大规模OAB流行病学调Chou等观察15例脑血管病患者，发生逼尿肌过度活动(detru—查，结果显示，我国40岁以上人群OAB总患病率约11．3％t。soroveractivity,DO)者8例，其中缺血性脑卒中6例，出血性脑神经源性OAB是OAB中较为高发的一种类型。神经源性卒中2例1。Itoh等观察500例慢性脑梗死患者，其中141例存OAB多数由于脊髓损伤、脊髓发育缺陷、脑卒中、帕金森病在OAB症状(28％)。李佳怡等回

8、顾性分析脑卒中后下尿路功等神经系统疾病造成。重大自然灾害、交通事故、建筑伤害、能障碍患者40例，其中DO23例(57．5％)。运动损伤等均可导致脑、脊髓损伤。随着社会老龄化，脑卒2．1．2基底节病变中、帕金森病等疾病发生率也逐年增高。另外，随着医学检测基底节是组成锥体外系的主要结构。帕金森病是最常见的手段的不断进步，越来越多的OAB患者被发现存在神经系统基底节病变，帕金森病患者37％～71％有排尿异