细胞DNA定量分析在鉴别良恶性胸腹水中的应用价值.pdf

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1、·1016-安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2015Jul；50(7)细胞DNA定量分析在鉴别良恶性胸腹水中的应用价值陶伟，李俊摘要目的通过与液基细胞学(LBC)诊断比较，探讨细胞LBC诊断相比较，探讨DNA—ICM在良恶性胸腹水诊DNA定量分析技术(DNA—ICM)在良恶性胸腹水诊断中的应断中的临床价值。用价值。方法收集417例胸腹水标本，分别采用LBC和1材料与方法DNA—ICM两种方法判定其良恶性，并将两种结果进行对比。结果417例胸腹水标本均经临床或病理诊断证实，213例1．1病例资料收集20

2、14年5月～10月安徽医为恶性，204例为良性。DNA—ICM在胸腹水良恶性诊断中的科大学第一附属医院住院患者所送肿瘤内科细胞室敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为的胸腹水标本417例，标本均经临床或病理诊断证89．7％、100％、94．7％、100％、90．3％；而LBC分别为实。其中恶性胸腹水213例(肺癌56例、乳腺癌4163．4％、81．9％、72．4％、78．5％、68．2％；两者之间敏感度、例、宫颈癌4例、子宫内膜癌14例、胃癌35例、十二特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值差异均有统计学意指肠癌23例，结肠癌18例、直

3、肠癌l2例、肝癌9义(P<0．01)。结论DNA．ICM在诊断胸腹水良恶性方面例、恶性间皮瘤1例)，良性胸腹水204例(结核性有较大应用价值，与LBC联合使用可提高胸腹水阳性检出胸膜炎27例、肺炎49例、支气管扩张5例、呼吸衰率，降低漏诊率。关键词DNA定量分析技术；液基细胞学；腹水；胸水竭17例、冠心病26例、肝硬化55例、结核性腹膜炎中图分类号R446．828例、肠梗阻2例、盆腔结核l5例)。男238例，女文献标志码A文章编号1000—1492(2015)07—1016—04179例；年龄16～91岁，中位年龄57．9岁。对每例患者胸腹水标本同时

4、采用DNA．ICM和LBC检查。胸腹水是常见的临床体征，病因比较复杂，其良1．2仪器与耗材液基沉降式染色机(广州安必恶性的鉴别也是临床上的难点。恶性胸腹水常见于平医疗科技有限公司)；全自动细胞DNA图像定量原发性或转移性肿瘤，恶性胸腹水的有无对临床医分析系统(厦门麦克奥迪医疗诊断有限公司)；细胞生在治疗上有指导意义。目前细胞学是鉴别浆膜腔保存液以及相关制片试剂(厦门麦克奥迪医疗诊断积液良恶性的主要手段，液基细胞学(1iquid—based有限公司)。cytology，LBC)检查简单易行，是临床上鉴别胸腹水1．3方法每例100～150ml新鲜胸腹水标

5、本采良恶性的一种常规诊断方法，但主要是形态学定性用沉降式LBC技术制成4张薄层细胞片，2张薄层诊断，对于高度增生的间皮细胞、良恶性间皮瘤细胞细胞片行巴氏染色进行LBC检查。2张薄层细胞片以及转移性腺癌细胞的鉴别诊断较为困难⋯。新行Feulgen染色行DNA-ICM。1．3．1LBC诊断所有巴氏染色片由我科经验丰兴的细胞DNA定量分析技术(DNAimagecytome-try，DNA．ICM)通过分析细胞核内DNA结构和含量富的肿瘤细胞学专家做出诊断。胸腹水LBC诊断结果分为4级，I级：未见肿瘤细胞；Ⅱ级：查见少数的变化，判断细胞是否发生癌变。研究显示

6、在大异型细胞；III级：查见可疑癌细胞；1V级：查见癌细多数恶性胸腹水中均可发现DNA倍体异常细胞。胞。作统计分析时将I级和Ⅱ级定为阴性，Ⅲ级和异倍体细胞的出现反映染色体结构和数目发生异常Ⅳ级定为阳性。变化，也是细胞恶变的早期特征J。该研究通过与1．3．2DNA．ICM诊断所有Feulgen染色片用全自动扫描图像分析系统进行扫描处理，该系统由全2015—03—27接收基金项目：卫生部医药卫生科技发展研究项目(编号：W2013GJ42)自动数码显微镜MoticBA600以及摄像头205C对作者单位：安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，合肥230022每张

7、玻片8000个以上的细胞核进行扫描测定，以作者简介：陶伟，男，硕士研究生；同张玻片上的正常细胞为标准对照，并依据细胞核李俊，女，教授，主任医师，硕士生导师，责任作者，E—及核内DNA的132个参数对被检细胞进行自动分mail：931ijun@163．con类和计数，其中DNA指数(DNAindex，DI)为最关键安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2015Jul；50(7)·1019·litealterationsandcell-freeDNAanalysis：couldtheyincreasetheLB

8、C检查有优势，两种检查方法联合有较大的诊断cytologysensitivityinthediagnosis