心理护理对格林-巴利综合征呼吸机依赖患者脱机的作用分析.pdf

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1、需暂停输入2h。所用鼻饲管需稳定性好、柔软，在患者脸颊和生管理，注意输注液的温度、浓度，从而有效减少腹泻。鼻翼部位用胶布或是别针固定，避免发生导管脱出。②胃潴留参考文献的护理。重型脑创伤患者通常胃肠蠕动速度较慢，且存在功能【1]曾小桃．护理干预对中重度脑外伤病人鼻饲并发症的影响[J】．全科障碍，因而胃潴留发生率较高。为确定患者胃内完全排空，需在护理，2010，8(22)：2023—2024．[2]许红霞．重型颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理[J]．内蒙溶液输注前进行抽吸，观察胃潴留量，如果残留量在100mL以古中医药，2OlO，29(18)：1

2、73—174．上，则证实其存在胃潴留，应实施胃负压引流或是延长鼻饲时(收稿日期：2015—03—05)间【l】。③呕吐和恶心护理。呕吐和恶心均为脑创伤患者常见并发症，其主要原因在于颅内高压。因此，护理人员应以递增方法控制鼻饲量，速度由慢到快，量由少到多，浓度由低到高，输心理护理对格林一巴利综合征呼吸液泵应实施24h均匀输入，通常以每天1000mL，逐步过渡机依赖患者脱机的作用分析到2000～2500mL，分4～6次输注，每次持续30min～60min。④便秘和腹泻护理。在胃肠内营养溶液配制过程中，护理人员应郑香云加强污染控制，每日配制当日量，对鼻饲液

3、的温度和输注速度(山西省人民医院，山西太原030012)进行严格控制，每次注入量控制在200mL以内，鼻饲温度在38—40℃之间12]。1．3观察指标对比分析2组观察对象临床护理后的营【摘要】目的探讨心理护理在格林一巴利综合征呼吸养状况，其中，肥胖为体重指数(BMI)>23kg／m2，正常为机依赖患者脱机中的作用。方法将50例呼吸机辅助呼吸的18．5～22．9kg／m2之间，轻度营养不良为BMI17．0～18．4kg／m之格林一巴利综合征患者随机分成A、B2组，A组采用传统护间，中度营养不良为BMI16．0—16．9kg／m2之间，重度营养不良理，B

4、组在传统护理的基础上进行心理干预。结果B组脱机率为BbiI<16kg／m：。同时，回顾分析2组患者护理满意度、并发症显著高于A组(P<0．05)。结论针对格林一巴利综合征呼吸机依赖患者的心理特征，进行综合性心理干预，对减轻患者的呼发生率和存活率。1．4统计学方法计数资料采用检验，P<0．05为差异有吸机依赖状况有明显的效果。【关键词】格林一巴利综合征呼吸机依赖脱机心统计学意义。理护理2结果试验组中，轻度营养不良4O例，约占80％，中度营养不良格林一巴利综合征(Guillain—Barresyndrome，cBs)是神经lO例，约占20％，无1例患者发

5、生重度营养不良症状；对照组内科常见的急危重症之一，是一种与病毒感染有关的较为严重中，轻度营养不良24例，约占48％，中度营养不良18例，约占的周围神经广泛性免疫介导性疾病，严重者累及肋间肌及膈36％，重度营养不良8例，约占16％。同时，试验组观察对象护肌而致呼吸肌瘫痪，需给予呼吸机辅助呼吸。呼吸机依赖是临理满意度、并发症发生率和存活率均明显优于对照组，具有明床上机械通气治疗时常见的并发症之一f11，使用呼吸机2周以显的统计学差异(P

6、虑、恐惧、悲观、抑郁孤独、自卑依赖以及心理猜疑翻等情绪。随着医学的发展，心理护理在疾病的护理过程中的作用日益重要，本文主要探讨心理护理对呼吸机依赖型格林一巴利综合征患者脱机中的作用。1资料与方法1．1一般资料选择我院2006年7月—2013年7月期间3讨论的住院患者50例，随机分为A、B2组，各25例，其中男32例，女特重型脑创伤患者通常病情较重，患者体重下降较快，营l8例；年龄26岁一67岁。明确诊断为格林一巴利综合征，临养缺乏、电解质和酸碱失衡现象较为严重。常规胃肠外营养通床表现为四肢肌力0级，呼吸肌受累，均已气管切开，Drager常无法满足患者

7、营养需要，鼻饲胃肠内营养能够保证肠道固有呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机辅助呼吸的时间均超过15d，均菌群的正常生长，进而降低肠源性感染发生率，减少甚至避免对呼吸机产生了一定的依赖。现患者肢体肌力得到一定恢复，蛋白质分解，恢复IgA的正常分泌。然而，鼻饲营养过程中患者呼吸肌的力量已恢复，未有其他并发症，采用持续正压通气存在一定的并发症危险。因此，护理人员应在常规临床护理的(CPAP)模式，呼气末正压通气(PEEP)和氧浓度相同，达到脱机基础上，对患者实施鼻饲并发症的预防性护理，主要措施包括的目的。减少呕吐、胃潴留、腹胀等胃肠道并发症护理，以及鼻饲剂量、1．

8、2方法A组为对照组，实施传统护理；B组为试验组，在次数和输注速度的护理。加强无菌操作，避免发生感染，增加膳传