向丽萍治疗泛发性脓疱型银屑病经验.pdf

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1、第30卷第5期瀚l幻中缘I忐Vo1．30NO．52014年5只HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEMay2014·33·向丽萍治疗泛发性脓疱型银屑病经验王瑞鹃指导向丽萍(1．湖南中医药大学，湖南长沙，410208；2．湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙，410005)[摘要]向丽萍教授认为，泛发性脓疱型银屑病总因素体阴血亏虚、血热内蕴、化燥生风、肌肤失养而成，根据卫气营血辨证，运用犀角地黄汤合竹叶石膏汤加减治疗。[关键词]泛发性脓疱型银屑病；犀角地黄汤；竹叶石膏汤；名医经验；向丽萍[中图分类号]R275．986．3[文献标识码]A[文

2、章编号]1003—7705(2014)05—0033—01泛发性脓疱型银屑病⋯是一种少见而严重的疗。具体药物为水牛角30g，生地黄15g，赤芍10g，牡皮肤病，病死率较高J。大多数患者急性发病，皮丹皮lOg，淡竹叶10g，石膏50g，西洋参10g，麦冬10g，疹以泛发全身的无菌性脓疱为主，可在数日或数周半夏10g，甘草6g。随症加减。配合西医给予对症支内泛发全身，常伴高热、关节肿痛、全身不适等症持治疗，防治感染。必要时给予免疫抑制剂和糖皮质状。中医学认为本病多因素体阴血亏损，血热内蕴激素综合治疗。外擦湿润烧伤膏、院内自制青黛膏及而成。向丽萍教授临床善于采用犀角地黄汤合竹三黄洗剂全

3、身湿敷。叶石膏汤加减治疗该病，现将其经验介绍如下。3病案举例1病因病机胡某，男，10岁，全身鳞屑性红斑、脓疱反复发作7年，泛发性脓疱型银屑病属于中医学“白疙”范再发加重1个月。患儿母亲代诉7年前无明显诱因出现全身性鳞屑性红斑，其上可见脓疱，发时自觉瘙痒，在北京及畴j，因其“肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮”而得名。当地医院均诊断为“泛发性脓疱型银屑病”，予以激素、免疫白疙的发生主要因素体营血亏虚，血热内蕴，化燥生调节剂等系统治疗后脓疱消退。后因皮疹多次反复，住院风，肌肤失养而成。泛发性脓疱型银屑病是脓疱型银治疗。今年4月皮疹再发，发热，全身弥漫性红斑、脓疱、糜屑病的一种，向教授指出，

4、初发此病总因禀赋不耐，复烂、渗出，于当地医院门诊治疗后，热退，但皮疹无好转，为求感温热水湿之邪而成，临床可见患者急性起病，高热，进一步治疗，特来我科求治。入院时症见：全身皮肤潮红、干全身泛发脓疱，基底红斑，并可见皮肤褶皱处如颈部、燥，其上可见散在脓疱，部分脓疱融合形成脓湖，有较多鳞屑，腋下、肘窝、腹股沟等处湿烂浸渍，自觉皮肤灼热，部自觉皮肤瘙痒灼热，口干，纳呆，神疲，睡眠差，二便可。体检：分患者有瘙痒、皮疹处疼痛等症状，舌红苔黄腻，脉滑T39．1℃，P88；~．／min，R20；~／min，BP100／60mmHg，体质量数，皆为邪正剧争，湿热蕴结，气血两燔之象。此时正22．7k

5、g，急性热病容，形体消瘦，躯干、四肢可见泛发的弥漫性浸润性红斑，片状鳞屑，红宽上分布针尖至粟米大小的黄气若能充盛而奋力抗邪，或经及时、正确的治疗，则可白色浅在性脓疱，头发潮湿黏滞成束，皮温升高。舌质红，邪退病愈；反之，若正气虚弱，或失治、误治，则湿热之苔少，脉细数。血常规：wBC13．83×10／L，N87．O1％；肝邪深入，劫灼营阴。肾功能正常。诊断：泛发性脓疱型银屑病。中医辨证：营血2辨证施治分证。治法：清热凉血，养阴润燥。方选犀角地黄汤合竹叶向教授根据中医温病卫气营血辨证理论认石膏汤加减。处方：水牛角30g，生地黄12g，赤芍6g，丹皮为，多数患者就诊前有使用激素、免疫抑制

6、剂、维甲酸6g，淡竹叶10g，石膏30g，西洋参10g，麦冬10g，半夏5g，黄类药物等系统治疗史，但病情多复发且有加重之势，芩5g，黄连3g，黄柏5g，栀子5g，甘草6g。患儿渗液较多，故而复发后再次使用此类药物疗效减弱，且药物毒副作用三黄洗剂湿敷及青黛散麻油调涂以收敛，干燥脱屑明显用明显。此时患者皮损表现为皮温高，躯干、四肢泛时外擦湿润烧伤膏。治疗7d后，患者热退，全身脓疱基本干发鳞屑性浸润性红斑，其上有针尖至粟米大小脓疱，涸结痂，皮肤颜色基本恢复正常。随访3个月未复发部分脓疱相互融合形成脓湖，常伴身热夜甚，口渴，心4体会泛发性脓疱型银屑病是银屑病中较为严重的烦眠差，大便干、

7、小便黄等营血分症状，治当清热凉血、养阴润燥，使用犀角地黄汤合竹叶石膏汤加减治类型，发病急，常伴有发热等全身不适(下转第35页)第一作者：王瑞鹃，女，2011级硕士研究生，研究方向：中医药治疗皮肤疾病第5期罗星，蒋益兰：中西结合治疗放射性肺炎28例疗效观察·35·意义。(见表1)性肺炎，成为亟待解决的问题。西医治疗原则是使表I两组临床症状疗效比较[例(％)]用大剂量激素加抗生素，但疗效不理想，且毒副作组别n痊愈显效有效无效总有效用较大。中医学认为放疗属攻伐之法，最易耗气伤治疗组28