《影像诊断学》教学课件：消化系统胆道9.ppt

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1、消化系统影像诊断Thedigestivesystemimagingdiagnosis首都医科大学潞河教学医院医学影像教研室沈秀芝69543901-6081第八节胆道系统一、检查方法（一）X线平片：阳性结石，胆囊壁钙化等（二）超声：首选影像学检查方法（三）CT：清晰显示胆道断层解剖及与周围脏器关系（四）MRI：胆管壁及小腔内病变优于CT；MRCP显示胆系形态及腔内充盈缺损二、正常解剖胆囊：梨形，长约7-10cm胆囊管：螺旋状：直径约2-3mm肝内胆管：左右肝管直径约3-4mm肝总管：直径约4-6mm胆总管：直径约6-8mmCT：胆囊呈梨形或椭圆

2、形，胆汁为液体密度，CT值约0-20Hu，壁厚约1mm正常影像解剖正常影像解剖MRI：胆囊呈梨形或椭圆形，胆汁呈T1WI低，T2WI高信号胆囊管螺旋形三、胆道结石CT可清晰显示结石位置、形态、大小、数目，并同时显示伴发胆囊炎的改变胆囊内高密度结石胆囊混杂密度结石胆囊管、胆总管结石肝总管结石、胆总管末端结石三、胆道结石MRI：T2WI及MRCP中表现为高信号胆汁中的低信号影，T1WI为均匀或不均匀的高或低信号胆囊结石：T2WI低T1WI高信号胆囊结石：T2WI低T1WI低信号MRCP胆总管末端低信号结石胆囊结石四、胆道炎症急性胆囊炎：胆囊增大，前

3、后径大于5cm，壁增厚，胆囊壁水肿或胆囊周围积液，增强后胆囊壁内圈明显强化，囊腔内可见结石慢性胆囊炎：较规则壁增厚、可钙化，胆囊缩小或增大，多合并结石急性胆囊炎胆囊前后径大于5cm，壁增厚，胆囊壁水肿或胆囊周围积液呈低密度，囊腔内可见结石慢性胆囊炎较规则壁增厚、钙化，胆囊缩小或增大，增强后胆囊壁内圈明显强化五、胆道肿瘤胆囊癌：1.厚壁型：胆囊壁局限或弥漫不均匀增厚2.腔内型：肿瘤呈息肉样突入腔内3.弥漫浸润型：胆囊腔闭塞呈实性团块，常伴邻近脏器受侵CT及MRI增强可见病变强化及肝脏受侵、肝、淋巴结转移、胆道梗阻等胆囊壁不均匀增厚并向腔内生长软组

4、织肿块，增强后可见强化胆囊壁不均匀增厚并向腔内生长软组织肿块，增强后可见强化，邻近肝脏受侵胆囊胆囊腔闭塞呈实性团块侵及肝脏增强后可见强化五、胆道肿瘤胆管癌：1.胆管腔内肿块或壁明显增厚，增强后可见强化2.扩张的胆管突然变窄，局部管壁增厚伴延迟期强化、管腔狭窄或闭塞MRCP可见显示梗阻近段及远段胆管形态扩张的胆管突然变窄，局部管壁增厚伴延迟期强化、管腔狭窄或闭塞MRCP肝内胆管显著扩张至肝门区中断扩张的胆管突然变窄，局部软组织肿块并可见强化、管腔局部闭塞，近段胆管扩张小结：一、胆道系统结石的CT及MRI表现二、胆囊癌的CT表现提问：急慢性胆囊炎的

5、CT表现右什么？谢谢！