原虫分类、形态结构、生理特点、生活史教学方案.doc

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1、山东大学教案第次课授课时间教案完成时间学科学科年级专业、层次教师职称学科教授授课方式（大、小班）学时课题（章、节）原虫概述、致病和非致病阿米巴基本教材或主要参考书教学目的与要求：1.掌握医学原虫的分类、形态结构、生理特点、生活史的基本形式。2.溶组织内阿米巴包囊和滋养体的形态特征。3.溶组织内阿米巴生活史。4.溶组织内阿米巴致病机理和阿米巴病的临床表现。5.实验诊断的主要方法。6.阿米巴病的流行和防治。7.介绍非致病阿米巴的常见种类，以与溶组织内阿米巴相鉴别。教学重点、难点：重点和难点：1.溶组织内阿米巴包囊和滋养体的形态特征。2.溶组织内阿米巴的生活史。3.溶组织

2、内阿米巴的致病机理和临床表现。4.实验诊断方法及注意事项。大体进程及教学方法：时间安排：1.原虫概述20分2.溶组织内阿米巴70分3.非致病阿米巴10分。教学方法：采用理论讲授结合投影图片的教学方式，使学员对虫体的形态、结构有一完整的概念。实施情况：主任/教学组长：山东大学教案基本内容辅助手段和时间分配原虫概述原虫是单细胞动物。危害人类健康的原虫称之为医学原虫。原虫的形态结构：由细胞膜、细胞质和细胞核组成。原虫的生理活动：原虫能够运动、摄食、增殖的阶段称之为滋养体。具有保护性囊壁，处于静止状态的阶段叫包囊。靠运动细胞器（鞭毛、纤毛和伪足）完成运动。以渗透、胞饮和吞噬

3、的方式摄取营养。生殖方式有有性生殖和无性生殖，有的种类有世代交替现象。原虫的分类：按运动细胞器的有无和类型将原虫归属于：叶足纲、动鞭纲、动基裂纲和孢子纲。溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica溶组织内阿米巴呈全世界性分布。寄生虫在人体的结肠，引起阿米巴痢疾、结肠炎和肠外阿米巴病。此虫也叫痢疾阿米巴原虫。形态：（1）滋养体大小常在20-40μm。外质透明，内质颗粒状，从病灶中分离出的滋养体内质中常含有红细胞。借助伪足进行阿米巴运动。其细胞核为圆球形，核仁小居中央，核周染粒大小一致，排列均匀。（2）包囊圆球形，外被光滑囊壁，直径常在10-16μm，成熟包

4、囊有4个核。未成熟包囊有1-2个核，常含有棍棒状的拟染色体和糖原泡。核的特点同滋养体。生活史：1、寄生部位：结肠2、感染阶段：四核包囊或叫成熟包囊3.感染方式及途径：通过水食物，经口感染4、基本生活史包囊──滋养体──包囊，以二分裂法繁殖。致病：1、致病机制：滋养体吸附于宿主肠上皮细胞，释放穿孔素，破坏宿主细胞膜，半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织。引起肠壁溃疡，发生脓血便。滋养体可经血行到达肝、肺、脑等器官，引起肠外阿米巴病。典型的肠壁病变是口小底大的“烧瓶状”溃疡，累及粘膜层，溃疡间的粘膜多正常。临床表现1、肠阿米巴病：（1）急性阿米巴痢疾典型表现是果酱样大便，日5-6

5、次，量大有特殊腥臭味，伴右下腹疼痛、恶心、乏力和轻、中度发烧。（2）慢性结肠炎腹部不适，大便规律改变，腹泻和便秘交替。2、肠外阿米巴病：最常见的是阿米巴肝脓肿，还可有阿米巴肺脓肿、脑脓肿、皮肤溃疡、阴道炎和尿道炎。诊断：1、生理盐水涂片查滋养体是诊断肠阿米巴的常用方法，用于检出活动的滋养体，一般在稀便或脓血便中易于找到，但要注意：（1）送检要及时（2）盛粪便的容器要干净（3）冬天要注意保温（4）要取粪便的脓血部分（5）应在服药取标本，并注意找夏科─雷登氏晶体。2、碘液染色法：用于慢性患者和带虫者，以检查包囊为主。流行与防治：阿米巴病呈世界性分布，尤以热带和亚热带常见

6、。在我国分布也很普遍，平均感染率为0.949%。该病的流行与卫生状况、生活水平和气候条件等有关。治疗阿米巴病的首选药物是甲硝米唑，商品名灭滴灵。对于带包囊者的治疗应用喹碘方等药物。加强粪便管理，保护水源和改善卫生状况是预防阿米巴病的重要措施。非致病阿米巴这些阿米巴虽然寄生在人类消化道内，但不侵入组织且不引起临床症状。了解它们的意义在于与溶组织内阿米巴进行鉴别。常见的非致病阿米巴有：结肠内阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴、布氏嗜碘阿米巴和齿龈内阿米巴。此方案由合肥阳光医院基于山东大学基础之上整合编制而成。