神经功能检查法ppt课件.ppt

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1、第六章　神经功能检查法脊柱与四肢的创伤和疾病常伴有神经系统的损伤。神经功能检查对诊断骨伤科疾病和创伤有重要意义。第一节　　感觉检查一、检查内容（一）浅感觉（痛、温、触觉）1　痛觉　用针尖刺皮肤，确定痛觉减退、消失或过敏区域。2温度觉　以盛有冷水（5－10℃）和热水（40－45℃）的两试管，分别接触病人皮肤，询问其感觉。3触觉　以棉花、棉签轻触病人的皮肤，询问其感觉。（二）深感觉1位置觉　嘱患者闭目，医者用手指从两侧轻轻夹住病人的手指或足趾，作伸屈动作询问其被夹指、趾的名称和被扳动的方向。2震动觉　将音叉振动后，放在病人的骨突起的皮肤上，询问其有无震动及持续时间。3　实体感觉　

2、嘱患者闭目，用手触摸分辨物体的大小、方圆、硬度。4两点分辨觉　以圆规的两个尖端，触及身体的不同部位，测定患者分辨两点距离的能力。二、临床意义感觉障碍的程度和范围，有助于确定神经损害的部位。1　神经干损害　深、浅感觉均受累，其范围与某一周围神经的感觉分布区相一致。2　神经丛损害　该丛分布区的深、浅感觉均受累。3　神经根损害　深、浅感觉均受累，其范围与脊髓神经节段分布区相一致，并伴有该部位的疼痛，称为“根性疼痛”。4　脊髓横断性损害　损害节段以下深、浅感觉均受累。5　半侧脊髓损害　损害节段以下深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍，两侧触觉往往不受影响，同时伴有同侧运动功能障碍，称为“半侧脊

3、髓损害综合征”三、记录方法1感觉记录图　对脊髓横贯性损伤、半侧损伤、周围神经根性损伤，可按“感觉记录图”绘出感觉异常的性质及分布区。2局部图　对神经干性损伤，如感觉障碍需要精细绘出，可在病历上画一肢体的局部图，标明感觉障碍的性质与范围。第二节　　肌力检查一、检查内容（一）肌容量观察肢体外形有无肌肉萎缩、挛缩、畸形等。（二）肌张力定义：在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度。检查方法：令患者肢体放松作被动运动以测其阻力，亦可用手轻捏患者的肌肉以体验其软硬度。如肌肉松软，被动运动时阻力减低或消失，关节松弛而活动范围扩大，称为肌张力减低；反之，肌肉紧张，被动运动时阻力很大，称为肌张力增

4、高。（三）肌力定义：肌肉主动运动的力量、幅度和速度。肌力测定标准　可分为以下六级：0级　肌肉无收缩（完全瘫痪）。1级　肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（接近完全瘫痪）。2级　肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）。3级　能抗地心吸引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）。4级　能抗地心吸引力运动肢体，但不能抵抗阻力（接近正常）。5级　能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）。各部肌肉肌力测定法（一）颈、肩、背部肌力检查1、胸锁乳突肌肌力测定2、斜方肌肌力测定3、胸大肌肌力测定4、肩胛提肌肌力测定5、菱形肌肌力测定6、前锯肌肌力测定7、冈上肌肌力测定8、冈下肌肌力

5、测定9、肩胛下肌及大圆肌肌力测定10、背阔肌肌力测定11、三角肌肌力测定（二）上肢肌力检查1、肱二头肌、肱肌、喙肱肌肌力测定2、肱三头肌、肘后肌肌力测定3、旋前圆肌、旋前方肌肌力测定4、桡侧腕屈肌肌力测定5、掌长肌肌力测定6、指浅屈肌肌力测定7、拇长屈肌肌力测定8、指深屈肌肌力测定9、拇短展肌肌力测定10、拇指对掌肌肌力测定11、拇短屈肌肌力测定12、尺侧腕屈肌肌力测定13、拇收肌肌力测定14、小指展肌肌力测定15、小指短屈肌肌力测定16、小指对掌肌肌力测定17、蚓状肌、骨间肌肌力测定18、骨间背肌肌力测定19、骨间掌侧肌肌力测定20、肱桡肌肌力测定21、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短

6、伸肌肌力测定22、旋后肌肌力测定23、指总伸肌肌力测定24、尺侧腕伸肌肌力测定25、拇长展肌肌力测定26、拇短伸肌肌力测定27、拇长伸肌肌力测定（三）脊柱及腹部肌力检查1、骶棘肌肌力测定2、腹外斜肌、腹内斜肌肌力测定3、腹直肌肌力测定（四）下肢肌力检查1、长收肌、短收肌、大收肌肌力测定2、股薄肌肌力测定3、髂腰肌肌力测定4、缝匠肌肌力测定5、股四头肌肌力测定6、梨状肌、闭孔内肌、肌、股方肌肌力测定7、臀中肌肌力测定8、阔筋膜张肌肌力测定9、臀大肌肌力测定10、半腱肌、半膜肌、股二头肌肌力测定11、腓肠肌肌力测定12、比目鱼肌肌力测定13、胫骨前肌肌力测定14、胫骨后肌肌力测定1

7、5、趾长屈肌肌力测定16、拇长屈肌肌力测定17、趾短屈肌肌力测定18、拇短屈肌肌力测定19、拇展肌肌力测定20、跖方肌、小趾展肌、小趾短屈肌肌力测定21、蚓状肌肌力测定22、骨间肌肌力测定23、腓骨长肌肌力测定24、腓骨短肌肌力测定25、趾长伸肌肌力测定26、拇长伸肌肌力测定三、临床意义2、肌萎缩　肌肉萎缩多见于下运动神经元损害，而上运动神经元损害，则无明显肌肉萎缩，但如瘫痪过久，可出现轻度的废用性萎缩。1、肌麻痹　运动神经元损害，可产生肌力的减退或丧失，出现部分或完全瘫痪。3、肌张力　下运