白细胞计数和白细胞分类计数ppt课件.ppt

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1、白细胞计数和白细胞分类计数昆明医学院第一附属医院刘华目的要求Objective掌握白细胞计数及分类计数的正常参考值掌握各类白细胞增多与减少的临床意义掌握中性粒细胞核象变化的临床意义熟悉白细胞的形态学改变及其临床意义熟悉类白血病反应的概念及临床意义外周血常见白细胞的种类与功能(一)外周血常见白细胞的种类1.白细胞的形态：无色有核，球形，直径7μm～25μm。2.白细胞的种类（形态分类）：三类五种--------中性粒细胞（N）粒细胞嗜酸粒细胞（E）嗜碱粒细胞（B）白细胞淋巴细胞（L）单核细胞（M）血液白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞粒细胞淋巴系干细胞粒-单

2、系祖细胞髓系干细胞粒单系细胞的分化成熟白细胞的破坏粒细胞：在肝、脾及淋巴结等处进入组织，进入组织的粒细胞不再进入血液，1－3天被破坏。单核细胞巨噬细胞（具有吞噬能力）淋巴细胞：80％是小淋巴细胞，生存期长，经过刺激后可以进行转化。转化白细胞的功能中性粒细胞：具有较强的运动能力和吞噬活性。胞内酶有复杂的杀菌系统。可以清除免疫复合物及坏死组织。嗜酸粒细胞：可作变形运动，吞噬抗原抗体复合物，分泌组织胺酶，灭活组织胺减轻过敏反应。嗜碱粒细胞：状态和功能与肥大细胞相似，与IgE具有较强的结合力，脱粒释放组胺导致速发性变态反应。――导致过敏。淋巴细胞：参与体液免疫和细胞免疫。单核细胞：有强

3、大的吞噬功能，传递抗原信息。白细胞的寿命粒细胞：10～15天淋巴细胞：数天～20余年单核细胞：数月白细胞计数测定血液中白细胞总数1手工计数2用血液分析仪进行计数显微镜计数法【原理】用白细胞计数稀释液，将血液稀释一定倍数并破坏红细胞后，混匀充入计数池中，在显微镜下计数一定容积内的白细胞数，经换算即可求得每升血液中白细胞的总数。白细胞计数参考值：新单位老单位成人（4~10）×109/L(4千~1万/mm3）新生儿（15~20）×109/L（1.5~2.0万/mm3）6个月~2岁（11~12）×109/L（1.1~1.2/mm3）白细胞分类计数根据白细胞特有的形态进行分类并计算每种的

4、百分比值。1手工分类：把血液制成血膜，然后用Wright然后进行染色，在显微镜下进行人工分类计数。一般计数100-200个白细胞。该方法是目前主要的分类计数方法。2仪器分类计数：白细胞分类计数的参考值百分率（%）浓度数（×109/L）中性杆状核粒细胞1～50.04～0.05中性分叶核粒细胞50～702～7嗜酸性粒细胞0.5～50.05～0.5嗜碱性粒细胞0～10～0.1淋巴细胞20～400.8～4单核细胞3～80.12～0.8白细胞分类计数2-70.02-0.50-0.10.8-40.12-0.8绝对值×109/L血液细胞分析仪的工作原理20世纪50年代，Coulter研制了电

5、阻抗法血液细胞分析仪.直方图白细胞的生理变化年龄之间有差异：婴儿、新生儿、成人不同的身体状态有差异；一天内的不同时期也有变化。★⑴中性粒细胞增多①生理性胎儿及初生儿日间变化疼痛、情绪激动、运动和劳动暴热和严寒孕妇妊娠5个月以上生理变化年龄因素形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的二次交叉。②中性粒细胞病理性增多1、急性感染：尤其是化脓性球菌为最常见的原因。在某些极重度感染时，白细胞不但不高，反而减低。2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤，以及血管栓塞所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者及严重的血管内溶血3、急性大出血：白细胞总数常在1—2小时内迅

6、速增高。内出血者如消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞增高常较外部出血为显著。因此，白细胞增高可作为早期诊断内出血的参考指标。4、急性中毒：代谢性中毒，急性化学药物中毒，生物毒素中毒。5、白血病、恶性肿瘤生成增加：白细胞等释放增加：储存池破坏减少：脾脏切除，抗代谢类药物等可能的发生机制★⑵中性粒细胞减少定义：白细胞总数低于4X109/L为白细胞减少；主要是中性粒细胞减少。当中性粒细胞低1.5X109/L为粒细胞减少症；低于0.5X109/L为粒细胞缺乏症。感染：特别是革兰阴性杆菌感染，某些病毒感染、某些原虫感染（疟疾，黑热病）。在某些严重细菌性感染如脓毒血

7、症，以及晚期恶性肿瘤者严重感染时，白细胞减少，中性粒细胞百分数增高，核左移明显，并有明显的中毒性改变，提示预后较差。血液系统疾病：再生障碍性贫血、恶性组织细胞病理化损伤：放射线、放射性核素、化学物品、及化学药物（氯霉素、抗甲状腺药、免疫抑制剂、抗肿瘤药、退热镇痛药）单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢。自身免疫性疾病：如SLE。生成减少造血功能障碍；瘤细胞浸润；细胞毒药物；成熟障碍粒细胞无效生成如巨幼贫释放障碍家族性良性粒细胞减少症破坏过多免疫相关脾亢感染粒细胞过度消耗可能的发生机制中性粒细胞核