结节病变的鉴别.doc

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1、疾病名称病理CT表现特征病史及临床表现粟粒性肺结核大量结核杆菌经肺动脉播散至双肺，形成粟粒大小病灶，主要位于肺间质内①1-3mm结节少数可达5mm,弥漫分布，大小、密度、分布均匀。②病灶呈弥漫随机分布，与小叶结构无特定关系，可位于小叶内、支气管束、小叶间隔、及胸膜下③轮廓多清楚，位于小叶间隔者边缘模糊。临床症状重，发热高。结节病非干酪样坏死性肉芽肿，主要沿支气管、血管周围间隙内的淋巴管分布，累及小叶间隔、胸膜下、间质程度较轻。主要累及肺门旁区域与小叶核心。①光滑或结节性血管周围间质增厚。②境界清楚的小结节，与胸膜表面、小叶间隔、及小叶中央结构相关③结节位于肺中央部与上叶，呈支气管血

2、管周围性分布。④＞1cm的大结节或实变。⑤磨玻璃密度影，⑥纤维化表现：小叶间隔增厚，牵引性支气管扩张，蜂窝肺。⑦集合性肿块伴有支气管扩张。⑧斑片分布⑨淋巴结肿大，通常呈对称性。⑩影像学变现明显，而临床症状轻血行转移瘤位于肺实质和间质的小结节，不累及淋巴管①大小不等、形态相似、边界清楚，边缘光滑的小结节。②与肺内小叶结构和小叶间隔无特定关系，③有些病例结节以肺外周与下肺野占优势，有些结节与肺小血管相关。④如合并淋巴道转移瘤，同时具备相关的一些特点。⑤⑥⑦⑧⑨⑩有其他恶性原发肿瘤的病史细支气管肺泡癌起源于细支气管与肺泡上皮，成弥漫性境界不太清楚的小结节①广泛的小叶中央性气腔结节，境界模

3、糊，②弥漫性小结节与血源性肺转移瘤相仿。③弥漫性、斑片状或多灶性实变与磨玻璃影。临床上无发热，常有大量泡沫样痰淋巴道转移瘤转移性肿瘤在肺的淋巴系统内生长，侵犯中轴间质（支气管血管周围与小叶中央间质）与周围间质（小叶间隔与胸膜下），肿瘤在上述间质淋巴管内生长，伴有淋巴管水肿。①血管支气管束光滑性或结节性增厚（支气管袖口征）②小叶间隔光滑性或结节性增厚。③叶间裂光滑性或结节性增厚。④正常肺内结构无扭曲。⑤小叶中轴结构突显。⑥弥漫性、斑片状或一侧分布。⑦淋巴结肿大。⑧胸腔积液。⑨⑩有其他恶性原发肿瘤的病史矽肺与尘肺硅沉着病（矽肺）：位于中小叶中央或细支气管周围，呈分层状的结缔组织结节，直

4、径数毫米，弥漫性，散在分布于肺内，通常以上叶与肺门旁数量最多，结节周围存在灶性肺气肿。煤工尘肺：局灶性聚集的煤粉尘周围少许纤维结缔组织包绕①直径2-5mm小结节，轮廓模糊或清楚，呈小叶中央或胸膜下分布。②不太显者的网状密度增高影，③弥漫性分布，以上叶和后部为著④集合性肿块，形态不规则，含有坏死区。⑤局灶性小叶中心性肺气肿。⑥硅沉着病伴有不规则或瘢痕性肺气肿。⑦淋巴结肿大。有粉尘接触史弥漫性细支气管炎以呼吸性细支气管为中心的细支气管及细支气管周围炎，细支气管壁增厚，管腔狭窄，闭塞，伴近侧细支气管扩张①弥漫性小结节，以中下肺野，肺外围胸膜下分布为著②为小叶中央微结节，呈小球状，并与细线

5、状影相连成树芽样表现，距胸膜2-3mm,③终末细支气管扩张表现为小叶中心的小环影。常合并鼻窦炎弥漫性肺实质性淀粉样变侵及肺实质或肺泡间隔，淀粉样物质沉积及小血管，小支气管壁内和肺间质①小结节呈2-4mm直径，轮廓清楚，有些结节可有致密钙化②伴有网状影与小叶间隔增厚③小结节可融合成实变影，分布以中下肺野胸膜下区域为主，实变区内有斑点状钙化。①③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩罕见