帕金森与糖尿病关系教学提纲.ppt

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1、帕金森与糖尿病关系帕金森综合症糖尿病可以引起多种并发症，长期血糖未得到良好控制可引起神经病变和微血管病变，可诱发血管性帕金森病；糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗昏迷等神经系统损害也可引起继发性帕金森病，即帕金森综合症。FoltynieT,BarkerR,BrayneC.Vascularparkinsonism:areviewoftheprecisionandfrequencyofthediagnosis.Neuroepidemiology2002;21:1–7周蕾等，糖尿病酮症昏迷心肺复苏后致帕金森综合征报告《吉林医学》2010年6月31卷11期流行病学调查正相关

2、负相关或无关发表时间，2008年样本量，7,274人国家，UK病例对照研究：选择1994-2005年间首次诊断为帕金森病的患者，并从数据库中寻找匹配的对照组。校正BMI、吸烟、高血压、COPD等慢性疾病后帕金森病与非帕金森病患者中糖尿病患病率基本相等OR=0.95(95%CI0.80–1.14)队列研究排除研究起始点时首次诊断为帕金森病且有糖尿病、肿瘤、HIV感染、酒精或药物成瘾等病史者，观察至研究结束糖尿病发病情况。帕金森病患者糖尿病发病率低于非帕金森病患者RR=0.55(95%CI0.38–0.81)巢式病例对照研究研究期间每新出现一例首次诊断为糖尿病的患者，考虑

3、年龄、性别等因素寻找匹配的对照组四例，观察两组受调查对象的帕金森病的患病情况，治疗情况等指标。具有帕金森病史的患者糖尿病发病率低于对照组OR=0.53[95%CI0.33–0.87]报道负相关或无关的研究CCS:case–controlstudy;DCS;deathcertificatebasedstudy;CS;cohortstudy;cross-sectionalstudy:CSS报道负相关或无关的研究MarcoD’Amelio.etal.DiabetesprecedingParkinson’sdiseaseonset.Acase–controlstudyParki

4、nsonismandRelatedDisorders15(2009)660–664具有负相关的可能原因吸烟：吸烟已被公认为糖尿病发病的高危因素，但尼古丁对帕金森亦有明确的保护作用。（QuikM.Smoking,nicotineandParkinson’sdisease.TrendsNeurosci2004;27:561–8.）帕金森患者人群中可观测到血浆皮质醇水平下降，血糖降低，代谢功能下降和体重下降,其机制与交感神经系统活性减低有关。（SciglianoG.ReducedriskfactorsforvasculardisordersinParkinsondiseas

5、epatients:acase–controlstudy.Stroke2006;37:1184–8KenichiKashihara.WeightlossinParkinson’sdisease.JNeurol(2006)DOI10.1007/s00415-006-7009-0）乙酰化酶（Sirtuin）家族对帕金森和糖尿病可能有相反作用。surtuin基因调控中沉默信息调节因子2（sir2）的同源蛋白质统称为Surtuins.哺乳动物Sirtuin可与p53FOXOPGC1NF-KBKu70等蛋白相互作用调控着细胞，可能涉及转录、细胞周期、细胞分化、凋亡、应激、代谢及

6、基因组稳定。SIRT1与糖尿病SchwerB,VerdinE(2008)Conservedmetabolicregulatoryfunctionsofsirtuins.CellMetab.7:104–122.SIRT2与帕金森Tiago等人发现，Sirtuin2的抑制剂AGK2可以减少细胞内或果蝇内的α-synuclein对多巴胺能神经元的毒性作用。TiagoFlemingetal.Sirtuin2InhibitorsRescueα-Synuclein–MediatedToxicityinModelsofParkinson’sDisease.21June(2007)1

7、0.1126science.1143780发表年份：2011年国家：USA样本量：288,622研究方式：队列研究研究结果：糖尿病患者中帕金森病发病风险较非糖尿病患者高约40%(OR=1.41[95%CI1.20–1.66])高风险人群主要集中在糖尿病发病10年以上者。（OR=1.75[1.36–2.25]）。DiabetesandtheRiskofDevelopingParkinson’sDiseaseinDenmark发表年份：2011年国家：丹麦样本量：11,582研究方式：病例对照研究研究结果：糖尿病患者中帕金森病发病风险较非糖尿病患者高约3