胸廓检查word版本.ppt

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1、胸廓检查2008骨骼标志：胸骨上切迹:胸骨柄的上方。胸骨柄：胸骨上端略呈六角形的骨块。胸骨角（Louis角）：位于胸骨上切迹下约5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。标志：第2肋软骨；支气管分叉；心房上缘；上下纵膈交界；第5胸椎水平腹上角（胸骨下角）：左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。正常：70-110º剑突：胸骨体下端的突出部分，三角形。肋骨：共12对。第1-7肋骨与肋软骨相连，第8-10肋骨联合一起与肋软骨相连，第11，12肋骨前端为游离缘（浮肋）肋间隙：两个肋骨之间的空隙。肩胛骨：位于后胸壁第2-8肋骨之间。最下端为肩胛下角（标志：第7或第8肋骨水平，第8胸椎水平）。脊

2、柱棘突：后正中线的标志。第7颈椎棘突最为突出----计数胸椎的标志。肋脊角：第12肋骨和脊柱形成的夹角。垂直线标志：前正中线（胸骨中线）：通过胸骨正中的垂直线。锁骨中线：锁骨中点向下的直线。胸骨线：沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。胸骨旁线：通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线。腋前线：通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。腋后线：通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。腋中线：自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。肩胛线：双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。后正中线（脊柱中线）：通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线。自然陷窝和解剖区域腋窝：上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。胸骨上

3、窝：胸骨柄上方的凹陷部。锁骨上窝：锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。锁骨下窝：锁骨下方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的下部。肩胛上区：肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖的下部。肩胛下区：两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。肩胛间区：两肩胛骨内缘之间的区域。肺和胸膜的界限肺尖：突出于锁骨之上，最高点近锁骨的胸骨端，达第1胸椎的水平。肺上界肺内侧界肺外侧界肺下界：锁骨中线：第6肋间隙；腋中线：第8肋间；肩胛线：第10肋骨水平叶间肺界：叶间隙：两肺的叶与叶之间由胸膜脏层分开。斜裂：右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上下叶之间的叶间隙。胸膜：：脏层胸膜

4、：覆盖在肺表面的胸膜壁层胸膜：覆盖在胸廓内面、膈上面及纵膈的胸膜；肋膈窦：每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处。胸壁、胸廓和乳房胸壁静脉：上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自上而下；下腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上胸壁静脉：皮下气肿：胸部皮下组织有气体存积。用手按压，有握雪感。多是由于肺、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸出，存积于皮下所致，严重者可由胸壁皮下向颈部、腹部或其他部位的皮下蔓延。胸壁胸壁压痛：多见于肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折的患者。骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于白血病患者肋间隙：注意肋间隙有无回缩或膨隆。胸壁胸廓正常人胸廓前后径：左右径=

5、1：1.5胸廓扁平胸：扁平状，前后径不及左右径的一半。见于瘦长体型及慢性消耗性疾病胸廓桶状胸：胸廓前后径增加，呈圆桶状。肋骨与脊柱的夹角大于45º，肋间隙增宽，腹上角增大，见于严重肺气肿患者。胸廓佝偻病胸：佝偻病串珠：沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状肋隔沟：下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带胸廓漏斗胸：若胸骨剑突处显著凹陷，形似漏斗胸廓鸡胸：胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常较前突，胸骨前侧壁肋骨凹陷胸廓胸廓一侧变形：膨隆见于大量胸腔积液、气胸、或一侧严重代偿性肺气肿。平坦或下陷见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连。胸

6、廓局部隆起：见于心脏明显肿大、心包大量积液、肋软骨炎和肋骨骨折等胸廓脊柱畸形引起的胸廓改变前凸后凸侧凸多见于脊柱结核乳房视诊正常男性和儿童的乳房一般不明显，乳头位置在锁骨中线第4肋间隙。正常女性乳房在青春期逐渐增大，呈半球形，乳头呈圆柱形。视诊对称性：一侧乳房明显增大见于先天性畸形、囊肿形成、炎症或肿瘤等；一侧乳房明显缩小见于发育不全。视诊表观情况：--乳房皮肤发红提示局部皮肤炎症或乳癌累及浅表淋巴管引起的癌性淋巴管炎。--乳房水肿使毛囊和毛囊开口变得明显可见，见于乳腺癌和炎症。癌肿引起的水肿为淋巴水肿(癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管），呈“橘皮”样视诊乳头：乳头回缩：发育异常或乳癌；乳头出现

7、分泌物提示导管有病变（呈浆液性），黄色、绿色多见于慢性囊性乳腺炎；血性多见于乳癌皮肤回缩：由于外伤或炎症，使局部脂肪坏死，成纤维细胞增生，造成受累区域乳房表层和深层之间悬韧带纤维缩短。如无确切的乳房急性炎症的病史，轻度皮肤回缩为早期乳癌的表现。腋窝和锁骨上窝：有无红肿、包块、溃疡、瘘管和瘢痕等触诊乳房的界限：上界：第2或3肋骨，下界：第6或7肋骨；内界：胸骨缘；外界：腋前线为便于检查，以乳头为中心做一垂直线和水平线，可将乳房分为4个