最新胸壁和胸廓检查教学讲义PPT课件.ppt

《最新胸壁和胸廓检查教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胸壁和胸廓检查胸部检查1.内容：2.方法：视、触、叩、听。3.注意事项：环境温暖、光线充足、充分暴露胸部。体位：仰卧位、侧卧位、坐位。顺序：先前胸和侧胸，后背部。二、胸壁、胸廓与乳房一、胸壁（一）静脉曲张:（结合腹壁静脉曲张）血流方向判断：意义：上腔静脉阻塞：下腔静脉阻塞：门静脉高压：一、胸壁（二）皮下气肿:捻发、握雪感。（三）胸壁压痛：胸骨下端明显压痛、叩痛见于白血病人。(四)肋间隙：有无回缩和膨隆。几种不同胸廓横断面示意图二、胸廓1:1.5正常胸廓扁平胸桶状胸鸡胸胸廓的异常形态（一）扁平胸：前后径﹤1／2

2、左右径（二）桶状胸：前后径增大，见于严重肺气肿、矮胖体型者。胸廓的异常形态（三）佝偻病胸：1、鸡胸：2、漏斗胸：3、佝偻病串珠：4、肋膈沟：（四）脊柱疾病引起的胸廓畸形：（五）胸廓一侧或局部变形：三、乳房视诊：1.对称性2.乳房皮肤乳腺炎：红、肿、热、痛乳腺癌：橘皮样变乳房溃疡乳房局限性凹陷3.乳头：大小、对称性、有无内陷和溢液4.腋窝和锁骨上窝三、乳房触诊：方法：顺序：外上外下内下内上复习思考题胸骨角的临床意义？胸壁静脉曲张时曲张静脉的检查方法及曲张的临床意义？乳房包块的常见病因有哪些？扁平胸桶状胸橘皮样征

3、乳头内陷乳房溃疡谢谢一、伤寒论导读《伤寒论》这部著作成书于东汉末年（约公元200年），距今已近1800年的历史，因为它是我国第一部理、法、方、药比较完备、理论联系实际的重要古典医籍，而其中有许多理论和方药至今仍有效地指导着临床实践，所以无论是国内还是国外对中医中药的研究都离不开《伤寒论》这部著作。《伤寒论》作为一门中医的经典著作，在中医院校本科和研究生的课程中都是作为一门必修课来学习的，大家知道中医院校本科的教材建国以来先后经过几次修订，现在基本上形成了统一的教材模式，规范化培训阶段再学习这门课程应该怎么学？

4、1、要重视经典著作的学习中医学是一门比较特殊的学科，它经历了一个从临床上升到基础理论，然后再指导临床实践的发展过程。中医学基本理论的确立可以说源于古代的经典著作，掌握了这些内容就可以居高临下地看待后世的发展，同时也能为现代研究奠定坚实的理论基础。伤寒论理论古朴而深奥，如果能深入地学下去，的确能解决不少的问题，所以即便是在西方国家，中医也是越来越受到重视。我们大家既然走进了中医的大门，恐怕绝大部分同学今后还是要从事中医领域的工作，不管是临床也好，科研也好，教学也好，必须要有一个扎实的功底。2、吸收历代医家研究精

5、华张仲景的《伤寒论》写成后，即受到当代神医华佗的称许，称赞为“此真活人书也。”从晋至宋，研究《伤寒论》而自成一家的，有近百种著述，其最著名的有：孙思邈是唐代太医，被后世尊为药王，他研究《伤寒论》是方与法并重，以法定方，以方分证，对《伤寒学论》的研究产生了重要影响。宋代名医韩祗和，师法仲景心法，而不拘泥于《伤寒论》中条文和方药。他治疗疾病，多为自拟之方，并分时候辰而用药。著有《伤寒微旨论》。宋代名医朱肱强调“治伤寒先须识经络，不识经络，不知邪气之所在。”著有《南阳活人书》。宋代名医庞安时认为伤寒的病因，是由于具

6、有“杀厉之气”的寒毒所致，代表著作为《伤寒总病论》。许叔微，宋代名医，他发挥《伤寒论》的八纲辨证，尤其强调阴阳总纲的主导意义。代表著作有《伤寒发微论》等。郭雍，宋代名医，取伤寒学派诸家之长，于伤寒诸症的病变机理的探索，尤多独到之处成无己，宋末名医，活动于金代，他是注解《伤寒论》的第一家，他根据张仲景《伤寒杂病论序》中所说“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难经》”为线索，以《内经》、《难经》作为依据注释解析《伤寒论》诸证，开启了《伤寒论》研究的新途径。明代以后伤寒学形成了三大流派：以方有执、喻昌为代表的诸医家为

7、重订错简一派。他们认为仲景《伤寒论》年代久远，历代多有讹传谬改，他们对于王叔和编集的《伤寒论》认为颠倒错乱严重，大倡重整考订之风，希望能恢复仲景所著的本来面目，虽然这一派的重新考订的结束未必被后世医家所接受，但他们对于风寒中伤，营卫虚实诸种病变，以及仲景的立法定方思想，各有新的阐发和相应的成就。以张遂臣、张锡驹、陈修圆为代表的诸医家属于维护旧论一派。他们认为王叔和不仅没有乱于仲景，而且把仲景学说较完整地流传下来了，认为成无已不仅没有屈解仲景之说，而且引经析义，为诸注家所不及，他们认为只有尊重《伤寒论》旧论诸条

8、，守其法度，才能传扬仲景之学。以柯琴、钱潢、包兴言为代表的诸医家是辨证论治一派。这一派主张，仲景《伤寒论》，即是中医学辨证论治的体系完整的经典著作，后世学者就不必陷入孰为仲景原论，孰为王叔和所增的争论中，只要有利于辨证论治的运用，便值得加以研究和发扬。这一派又有以方类证学派、以法类证学派和分经审证三个派别。辨证论治一派是伤寒学派的主流。伤寒学派发展到近代，产生了有建树、有影响的大家郑钦安、曹颖甫、恽