最新中医护理学概论(1)教学讲义ppt.ppt

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1、中医护理学概论(1)现代护理中西医结合护理护理学专业中医护理社区护理疗养康复护理一、中医护理学的发展简史（一）中医护理学的起源人类为了生存，在与大自然的拼挣中，必然会遭到外界伤害。为了保护自己，他们学会了用草茎、泥土、树叶对伤口进行涂裹包扎，这是最早的外科包扎止血法；对四肢的跌仆损伤进行抚摸揉按，起到消肿散瘀止痛作用，形成了最原始的按摩术。（二）中医护理学的形成与发展1、《黄帝内经》与中医护理学基础《黄帝内经》是我国现存最早、最完整的一部医学古籍，包括《素问》和《灵枢》两部分。该书的基本观点主要有整体观、阴阳平衡观、邪正斗

2、争观，重视预防，包括饮食起居调理、心理养生护理、部分疾病护理、用药护理及部分护理技术等。尤其是《内经》的正邪学说（正气存内，邪不可干），比十九世纪英国的南丁格尔提出的学说要早2千多年，南丁格尔指出：“只有病人的自身能力才能治愈伤病……”。“在任何情况下，护理都是帮助病人，使他处于最佳状态，以便他的自身能力去更好地治疗他的疾病”。这两种学说是一致的。2.《伤寒杂病论》与中医护理学基础   张仲景的《伤寒杂病论》包括《伤寒论》和《金匮要略》两部分。它不仅奠定了中医辨证论治的理论体系，也为临床辨证施护开创了先河，为中医护理技术

3、增添了许多新的内容。(1)首创药物灌肠法。《伤寒论·阴明篇》中记载了对津枯肠燥，大便秘结者，用蜜煎导而通之，或用猪胆汁灌肠以排出宿粪。以后逐渐发展成目前各种灌肠法。(2)开展复苏术。在《金匮要略·杂疗方》中，详细记载了人工呼吸，体外心脏按摩、抢救自溢、溺死患者的具体操作过程，从而成为世界上最早开展急诊复苏护理的典范。如对自缢者，应“徐徐抢救，不得截绳，中下安被卧之；一人以脚踏其肩，年少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫屈伸之；若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹；如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按

4、莫置，亦勿苦劳之”。这与现代急救技术的人工胸外按摩法相似。(3)发展中药用药法，确立了辨证施护原则，为后世中医护理学的发展奠定了基础。如《金匮要略》中指出治疗肠痈的患者要求服用大黄牡丹汤时宜顿服（即将中药一次性较快服完）；《伤寒论》中桂枝汤的用法从煎煮、服药方法、服药后注意事项、观察服药后的反应、服药后的处理方法及饮食宜忌均有详细的记载。如服药后应“……啜热稀粥一升余，以助药力”。并应“温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳”等等，还指出服桂枝汤治疗期间，“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。《伤寒论》对用药时间也有

5、严格要求：“凡作汤药，不可避晨夜……。若或差迟，病即传变。虽欲除治，必难为力”。这与现代护理学的用药查对时间是相一致的。在《伤寒杂病论》中，不但有丸、散、膏、丹等服药的护理，还记载了各种与护理有关的护治一体的护理疗法，如治百合病的洗身法治狐惑病（眼-口-生殖器综合征）的熏洗法、烟熏法；治咽痛的含咽法，这是后世发展为各种雾化吸入疗法的雏形。草珊瑚含片、金嗓子(4)强调饮食护理中的禁忌原则。《金匮要略》在饮食护理上已有专篇论述。所谓“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体、害则成疾”。在饮食卫生中，已明确告诫“秽饭、馁

6、肉、臭鱼、食之皆伤人”，“梅多食，坏八齿”，“猪肉落水浮者，不可食”，“肉中有米点者，不可食”等。在当时，为预防“病从口入”，有如此严格的饮食卫生要求实属难得。3.后汉名医华佗与中医护理    后汉杰出的医师华佗，以发明麻醉术而闻明于世。他首创剖腹术，有完整的手术及护理方法，但可惜未能流传于世。在施行其他手术过程中指导弟子或家属做了大量的护理工作；在养生健身方面，他认为体育锻炼可以帮助消化，疏通气血，增强体质，减少疾病。他倡导的“五禽戏”，在古代导引方法的基础上模仿虎、鹿、猿、熊、鸟五种动物的姿态动作，把医疗、护理、体育

7、三位一体，从而创立了世界最早的外科护理及康复护理。４、隋　巢元方《诸病源候论》肠吻合术后护理５、唐　孙思邈《备急千金药方》葱管导尿术比1860年法国发明橡皮管导尿术要早1200多年6、《肘后救卒方》口对口吹气7、金元四大家的重要贡献（饮食护理）刘河间(刘完素)——火热论——寒凉派张子和(张从正)——邪气论——攻下派李东垣(李杲)——脾胃论——补土派朱丹溪(朱震亨)——阴虚论——滋阴派了解8、明　吴有性　《温疫论》　瘟疫病的护理要求9、清　叶天士　《温热论》　温病的口腔护理、物理降温10、钱襄《侍疾要语》第一部中医护理专著(

8、三)新中国成立后的中医护理中医护理发展到清代，虽趋向成熟，但由于历史条件的限制，长期处在医护不分的状态，使中医未能形成一支专门的护理队伍。建国以后，随着中医事业的蓬勃发展，中医护理有了很大发展1958年江苏省中医院编写了《中医护理学》，创办了第一所中医护校，接着编写了《辨证护理概要》。1959年南京中医