最新中医诊法ymm课件PPT.ppt

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1、中医诊法ymm中医护理诊断程序包括诊法、辩证。诊法：中医诊察疾病、收集病情资料的基本方法，也是护理人员进行病情观察的主要方法。诊法包括望、闻、问、切四种诊察疾病的方法，简称“四诊”。辩证是将四诊所收集的与疾病相关的资料进行分析、综合、归纳，对疾病的病因、病位、性质、病机、正邪盛衰等情况做出判断，并概括为某一证的过程，也是指导护理程序的关键。第一节诊法一、望诊包括全身望诊和局部望诊。（一）望神（精神状态）神是精气的外在表现，精气是神的物质基础，通过望神可了解五脏精气的盛衰，判断病情的轻重与预后。1、得神神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内

2、含，面色荣润光彩，肌肉不削，反应灵敏，动作灵活。说明精气充足，正气未伤，病情清浅，也可见于常人。（1）青色主寒证主痛证主气滞主瘀血证主惊风多为气血不通，经脉瘀阻所致。2、赤色：主热证，由热邪迫血充盛于面部脉络所致。满面通红—实热证两颧潮红—虚热证久病面部时泛红妆—戴阳证3、黄色：主脾虚证、湿证。由脾虚失养、湿邪内盛所致。面色淡黄、枯槁无华——脾胃虚弱（萎黄）面目肌肤尽黄，小便也黄——（黄疸）面色黄而虚浮者——脾虚湿盛（黄胖）4、白色：主虚证、寒证、脱血、夺气。多由气虚血少，或阳虚寒凝，气血不能上荣所致。白而枯槁（无光泽）——血虚白而虚浮

3、——阳虚水泛面色苍白——阳虚寒凝或阳气暴脱5、黑色：主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血。多由肾阳虚衰，水饮不化，血失温养，经脉拘急，气血不畅所致。面黑而干——肾阴虚黑而黯淡——肾阳虚黧黑而肌肤甲错——瘀血眼眶周围发黑——肾虚水饮或寒湿带下（三）望形态——形体姿态1、望形体主要观察病人形体的强、弱、胖、瘦等情况。2、望姿态主要观察病人的动静姿态与疾病有关的体位变化。（四）望头颅五官1、望头颅主要观察头形、囟门、头发的变化。（1）头形：小儿头形过大或过小，智力低下者，多属先天不足，肾精亏损。（2）囟门：小儿囟门突起，多属实证。（3）头发：发黄干

4、枯，稀疏易落，多属精血不足，常见于大病后和慢性虚损病人。2、望五官主要是观察头面器官形色的变化，以察知疾病的方法。（1）目（2）耳（3）鼻（4）口唇（5）齿龈（6）咽喉（五）望皮肤望皮肤是通过观察皮肤色泽与形态，以诊察疾病的方法。1、形色变化皮肤虚浮肿胀，按有压痕——水湿泛滥皮肤干瘪枯燥——津液耗伤，精血亏损皮肤粗糙如鳞，扶之碍手——肌肤甲错血虚夹瘀皮肤面目俱黄——黄疸2、斑疹斑色红或青紫，点大成片，平铺于皮肤，扶之不碍手，压之不褪色；疹色红，点小如粟，高出皮肤，扶之碍手，压之褪色。无论斑或疹，都以皮肤红润光泽，神志清醒为顺，以色黯或突

5、然隐没、神志模糊为逆。（六）望小儿指纹望小儿指纹是观察小儿示指掌侧前缘浅表络脉色泽变化来诊察疾病的方法，适宜于三岁以下的小儿。小儿指纹分三关：风关——第一节，络病气关——第二节，经病命关——第三节，脏腑1、望指纹的方法自然光线下，医生用左手握住患儿示指末端，以右手大拇指用适中力量从命关向气关、风关直推数次，使指纹显露，便于观察。正常指纹：红黄隐隐于食指风关之内，不明显浮露，不超出风关。2、望指纹的临床意义（1）浮沉——表里（2）淡白——虚，色浓滞——实证（3）红——热紫——寒（4）长短——轻重“透关射甲”——危重（5）青色——惊风、瘀血

6、二、望舌望舌，又称舌诊，即观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法。可以反映人体的正气盛衰、病位深浅、病邪性质、病情进退，可以判断疾病的转归和预后，可以知道治疗和施护。1、脏腑在舌面上的分布舌尖—心肺舌中—脾胃舌根—肾舌边—肝胆舌尖心肺舌中脾胃舌根肾肝胆边肝胆边舌诊脏腑部位分属图2、望舌舌质—又称舌体，是舌的脉络肌肉组织。舌苔—是舌体上附着的一层苔状物。3、望舌的注意事项在充足、柔和的自然光线下观察，充分暴露舌体，先舌质后舌苔，观察顺序为舌尖、舌中、舌根、舌边。4、正常舌象舌体柔软，活动自如，颜色淡红而鲜明，舌面上铺有颗粒均匀、干湿适中

7、的薄白苔，可概括为“淡红舌、薄白苔”。5、病理舌象（1）望舌质：主要观察舌质的色泽和形态变化①舌色淡白舌（色浅淡）：主虚证、寒证舌淡舌体萎缩—气血大亏红舌（舌色红）：主热证舌红少苔或局部无苔—阴虚火旺绛舌（舌色深红）：主热盛外感热病见舌绛—热入营血内伤杂病见绛舌—阴虚火旺青紫舌（舌质青紫或舌上有瘀点瘀斑）——主瘀血证舌绛紫而干—热盛伤津，气血壅滞舌淡紫而润—阴寒内盛，血脉瘀滞紫——寒、热青——寒证、瘀血②舌形胖瘦舌舌体比正常胖大——胖大舌，多是水湿停滞舌胖大而淡白——气虚、阳虚舌胖而红绛——心脾热盛，外感湿热舌体比正常瘦薄，为瘦薄舌，为

8、气血津液亏虚所致。老嫩舌舌体坚敛苍老，纹理粗糙，设色较黯者，为老舌，主实证舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡，主虚症裂纹舌舌面上有各种形状的裂纹、裂沟—阴血不足芒刺舌舌乳头增生、肥大。高起如刺——邪热内盛③舌