精神疾病的中医治疗.pptx

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1、1精神疾病的中医治疗2病例：患者：男性，23岁主诉：凭空闻声、行为异常5年，近1月夜眠差，冲动、打人自18岁起病，曾两次住院治疗3一.中医能根治精神病吗？什么是根治？精神症状发作一次经治疗后再无复发。精神疾病复发的比率：大约84%。4二.中医治疗精神疾病的误区全盘肯定：中医能除根全盘否定：中医治疗无效5二.中医治疗精神疾病的误区6二.中医治疗精神疾病的误区中医治疗精神疾病，是中医的一大特色精神疾病的产生，是一定的内在病理之邪所致中医治疗精神疾病，一是掌握病机，二是掌握病理，两者结合起来，即是中医的标本兼治的大法，也是根本治疗手段7三.中医能治疗哪些精神疾病？精

2、神分裂症抑郁症神经症81.精神分裂症病因未明的一组精神疾病多起病于青壮年，常缓慢起病有感知、思维、情感、行为等多方面障碍以精神活动与环境不协调为特征9精神分裂症通常意识清晰智能尚好自然病程迁延,多数呈复发和加重，慢性化和衰退的过程部分保持痊愈或基本痊愈状态终生患病率：6.55‰我国目前患者：近700万性别比：女：男=1.6:110精神分裂症的预后11精神分裂症----维持治疗时间第一次发作1~3年第二次发作3~5年多次长期,甚至终生12精神分裂症抗精神病药EPS/TD催乳素疗效第一代（如HPD、CPZ等）EPS/TD严重催乳素升高仅对阳性症状有效第二代（如利培

3、酮、齐哌西酮）EPS（TD）与剂量有关升高对阴、阳性症状都有效第三代（如氯氮平、奎硫平）EPS/TD较少不升高疗效较广13精神分裂症西药治疗的副作用EPSTD14精神分裂症的中医治疗中医药治疗精神障碍早在公元前３～２世纪的黄帝内经中就有记载，如“木郁达之”。后世医家则论述更多中西医结合运用西医药的特长,疾病的检查、诊断方法，明确疾病的诊断，再用中医的辨证论治确定疾病的虚实寒热、气滞血瘀、脏腑归属等15精神分裂症的中医治疗选用当前确有疗效的西药予以治疗，即急则治其标可同时施以中医的辩证论治，即可减少西药的副作用又可增加疗效16精神分裂症的中医治疗当前对精神分裂症

4、的治疗一是涤痰开窍一是活血化瘀两者合而用之但至今尚无突破性进展，而对一般的精神障碍则多从心肝脾肾四脏论治，或是疏肝解郁，或是养心安神，或是清热泻火，或是健脾补肾等等，通过辨证论治多可收到一定疗效17精神分裂症的中医治疗改良葛根液组成:葛根、赤芍、丹参、川芎、冰片、黄芪、茵陈蒿、柴胡、当归、银杏叶葛根液对精神分裂症阴性症状、阳性症状均有效18精神分裂症的中医治疗牛黄宁宫片是一种疗效好，副反应少，安全性高的治疗精神病的中草药组成：牛黄、瑚珀、珍珠、蒲公英、大黄、猪胆膏、黄连、黄芩、朱砂、雄黄等27味中药具有清热解毒.镇静安神.息风止痛的功效，主要用于外感热病.高热

5、神昏.肝阳眩晕.耳鸣头痛.心烦不寐及癫痫狂燥，对精神分裂症有一定抗复发作用19精神分裂症的中医治疗针灸合并药物治疗精神分裂症幻听选穴:百会穴，听宫穴（双侧），翳风穴（双侧）202.抑郁症1、抑郁情绪内心体验：压抑、沮丧、悲伤外在表现：兴趣的下降或缺乏21抑郁症思维和行为的抑制---抑郁综合征的伴随症状焦虑情绪睡眠障碍（入睡困难、早醒、觉醒增多、缺乏睡眠感等）精神病性症状（幻觉和妄想）躯体症状（消化系统症状和疼痛）22抑郁症全球有抑郁症患者约1.2-2.0亿WHO（1996）在中国的调查发现抑郁症的患病率已经达到7%初级保健中的抑郁障碍患病率>10%躯体疾病中的

6、抑郁障碍---住院病人的患病率22%-33%23抑郁症抗抑郁药物分类：三环类抗抑郁药单胺氧化酶抑郁制剂选择性5-羟色胺再摄取抑制剂其他递质机制的抗抑郁药24抑郁症不良反应抗胆碱能副作用中枢神经系统副作用心血管副作用性方面的副作用体重增加过敏反应过量中毒25抑郁的中医治疗电针治疗重症抑郁而电针与氟西丁治疗无显著差别取百会和印堂穴电针有明显的抗郁作用263.焦虑症焦虑障碍患病人数超过15%，其中约有8-10%的人罹患恐惧障碍有5%的个体发现有广泛性焦虑障碍有1-3%的个体患有强迫症（强迫障碍）27焦虑症心理治疗药物治疗苯二氮卓类β-受体阻滞剂：心得安抗抑郁药物：阿

7、米替林、多虑平28焦虑症副作用嗜睡、过度镇静智力活动受影响、记忆力受损运动的协调性减低29焦虑症的中医治疗电针加心理疗法治疗取穴神门、三阴交、百会、足三里、水沟，用平补平泻法30四.中医对药物副作用的贡献TD肥胖31迟发性运动障碍在长期慢性治疗过程中发生（数月或数年）异样的不自主运动综合症特征为口—舌—颊也可以表现为躯干或四肢舞蹈或指划样动作可在服药，减药或停药时发生32TD平均年发生率为3-4%，可高达24%，在慢性病为主的医院可高达30%-40%平均于抗精神病药物治疗6.2年后发病影响因素：药物种类，剂量，疗程，年龄（老年人、儿童和青年人更易发生），人种（

8、黑人>白人；非洲最高，欧洲次之，亚洲最