临床检验标本的采集送检医学ppt

临床检验标本的采集送检医学ppt

ID:17840744

大小:434.51 KB

页数:77页

时间:2018-09-07

临床检验标本的采集送检医学ppt_第1页
临床检验标本的采集送检医学ppt_第2页
临床检验标本的采集送检医学ppt_第3页
临床检验标本的采集送检医学ppt_第4页
临床检验标本的采集送检医学ppt_第5页
资源描述:

《临床检验标本的采集送检医学ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、临床检验标本的采集与送检一、概述二、检验结果的影响因素三、标本采集前的准备四、标本的采集与送检五、急诊检验六、建立检验标本采集送检的制度文件一、概述质量控制是检验质量的根本保证:分析前质量控制分析中质量控制分析后质量控制检验申请↓患者准备↓患者识别、标本采集实            ↓       质  实仪  验  量  质  样品运送、保存与处理  控  验  总器  方  值  控      ↓       结  数  结校 →法 →溯 →物 →质控物、样品检测 →  果→ 据→ 与正  的  

2、源  选      ↓       分  管  改选     择     结果确认     格  理  进择            ↓    (室内室间)结果分析与解释↓特殊患者回访检验医学全面质量控制环节图解分析前质量控制:ISO/IEC15189文件中明确定义为按照时间顺序,从临床医生开出医嘱开始,到分析检验程序开始前的步骤,包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。从该定义不难看出,这个过程大部分工作都是患者、医生、护士、卫生员在实验室外完成的,实验室工作人员很难控

3、制。有研究表明,临床反馈不满意的检验结果中,分析前、分析后带来了不少问题.分析前存有的问题主要有:不必要重复检查占1.9%采集标本不规范占6.8%采集时间不对占2.2%标本收集后未及时送检占22.1%标本不合格占2.3%分析后存有的问题主要有:未完成项目的占2.9%未及时发报告的占35.7%报告结果记录不全的占3.5%异常结果未及时报告的占2.3%分析前后占所有投诉的80%检验标本的种类:1、血液检验标本:全血、血浆、骨髓等2、体液检验标本:尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹水、精液、前列腺液、阴道分泌物、

4、胃液、十二指肠引流液、胆汁、痰液、羊水、泪液等。3、其它特珠标本:如细胞穿剌、皮屑、指甲、毛发等的成分分析。送检标本的质量究竟影响什么?准确性?有效性!(检验结果对临床医生关于患者诊断、治疗利用此信息的有效性)。举例:血钾测定,溶血标本,即使用最好的方法、技术最熟练的人员去检测,其测定值一定是增高的.对该标本来说,此结果是准确无误的,但对患者来说,此结果并不反映患者当前病情变化,血钾增高是由溶血引起.主要影响因素:1.患者的状态;2.患者的饮食;3.药物的影响。二检验结果的影响因素患者状态1.不可变的

5、生物因素:如年龄、性别等;2.可变的生物因素:情绪运动生理节律变化;3.采取标本时:体位:立位、卧位止血带的使用等。年龄与性别:部分检验结果与年龄和性别而有所不同:红细胞总数:男:(4.0-5.7)*1012/L女:(3.7-5.1)*1012/L新生儿:(5.2-6.4)*1012/L婴儿:(4.0-4.3)*1012/L儿童:(4.0-4.5)*1012/L血清碱性磷酸酶:儿童:<500U/L成人:40-150U/L情绪原则上患者应在平静、休息状态下采集标本,特别是血液标本。患者对采集标本时的恐惧

6、、紧张,有时造成标本采集的失败。有研究指出,患者处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。运动血清丙氨酸氨基转移酶(谷-丙转氨酶、GPT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(谷-草转氨酶GOT)、乳酶脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等一时升高;还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。劳累或受冷、热空气刺激,往往可见白细胞的增高。昼夜生理变化分析物 峰值时间谷值时间 范围(日均值的%)钾14-1623-14-6铁14-182-450-70磷酸盐2-48-1230-40血红蛋白6-1822

7、-248-15促甲状腺素20-27-135-15甲状腺素8-1223-310-20生长素21-231-21300-400泌乳素5-710-1280-100醛固酮2-412-1460-80体位从立位到卧位时Hgb下降4%;Hct下降6%;K下降1%;Ca下降4%;ALT下降7%;AST下降9%;ALP下降9%;IgG下降7%;IgA下降7%;IgM下降5%;TG下降6%;T4下降11%。饮食一顿标准餐后,可使血中甘油三酯增高50%、血糖增高15%。进食高碳水化合物食物,可引起血糖增高;进食高蛋白或高核酸

8、食物,可引起血中尿素氮及尿酸的增高;进食高脂肪食物,可引起血脂的大幅度增高。餐后采集的血液标本,其血清常出现乳糜状,影响到许多检验测定的正确性。饮料及吸烟咖啡:可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、Glu等升高。酒:可使Glu降低,使TG、G-GT、HDL-Ch升高。尼古丁:可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白、血球压积、癌胚抗原升高;使免疫球蛋白降低。药物的影响(1)药理作用;(2)对测定方法产生影响。几种常用抗生素对部分检验项目

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。