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时间:2019-11-23
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1、小脑幕下占位手术治疗简要病史王某,女,35岁,以“头晕、四肢无力3年,加重伴饮水呛咳2月”之主诉入院。患者约于3年前无明显诱因出现头晕不适并伴有双上肢麻木无力,在当地医院行相关检查后以“颈椎病”进行治疗,效果不佳,约1年来逐渐出现双侧下肢无力,行走如踩棉花感,并出现行走不稳,大约3月前患者进食流质饮食时出现呛咳不适,在当地医院行颈部磁共振检查考虑小脑扁桃体下疝畸形,为求进一步治疗来我院。门诊行颅脑MRI检查提示:后颅窝中线区脑膜瘤伴小脑扁桃体下疝,幕上梗阻性脑积水。神经系统检查:神志清,言语流利清晰,双瞳孔等大等圆,双嗅觉正常
2、,视力正常,眼睑无下垂,眼球各方向运动正常,瞳孔对光反射及角膜反射存在,面部表情肌运动正常,听力正常,伸舌居中,咽反射略亢进,转颈及耸肩运动正常,四肢肌力约Ⅳ级,颈部略有抵抗感,指鼻试验、闭目难立征阳性,生理反射存在,病理反射未引出。入院诊断:后颅窝脑膜瘤继发梗阻性脑积水治疗经过术前准备完善后,行后正中入路肿瘤切除术,考虑患者年纪轻,为最大保护患者功能,行肿瘤大部切除,并行环枕减压。术后嘱患者患侧卧位,4天后改平卧。术后患者不适症状完全消失,神清语利,四肢肌力Ⅴ级,上肢麻木不适感消失,行走如常人,进食流质饮食后无呛咳出现。病人
3、恢复良好。总结对于肿瘤病人,应以功能的保护及生存质量的提高为主,不能应为手术而手术,达到了肿瘤全切却降低了患者生存质量,得不偿失。
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