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时间:2021-11-22
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1、第九章骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统即运动系统,由骨、关节和骨骼肌组成。骨组织是结缔组织的一种,是人体内最致密坚硬的组织,也具有一定的弹性和韧性;全身骨凭借关节连接起来组成骨骼,构成人体支架;骨骼肌附着于骨并跨过关节,在神经支配下发生收缩,牵引骨改变位置而产生运动。第一节正常MRI表现MRI能很好显示骨、关节和软组织的解剖形态。显示关节软骨、关节内外韧带、椎间盘和骨髓。(X线、CT不能显示)显示软组织水肿、骨髓病变、肌腱和韧带的变性。(一)骨髓骨髓由造血细胞及脂肪构成。分红骨髓与黄骨髓两类。黄骨髓含脂肪比例较红骨髓高,其T1较短。TIWI上黄骨髓表现为
2、与皮下脂肪相似高信号,红骨髓信号介于皮下脂肪和肌肉之间;T2WI上红、黄骨髓信号相似,其信号高于肌肉而低于水。(二)皮质骨、骨膜和关节软骨皮质骨在任何序列上均表现为低信号。骨膜MRI不能显示。关节(透明)软骨在T1WI、PDWI序列上呈中等信号,T2WI上为低信号。脂肪抑制T1WI上关节软骨为高信号。(三)滑膜结构滑膜表现为低信号。滑液在T1WI表现为低信号,T2WI和STIR像为高信号。纤维软骨在多数序列上呈低信号。(关节盘、半月板及关节唇由纤维软骨构成)肌腱在所有序列上均表现为均一低信号。韧带在所有序列上也均表现为均一低信号(四)纤维软骨、肌
3、腱和韧带(五)肌肉T1WI上高信号的脂肪间隔与低信号的肌肉形成自然对比,可以辨认不同的肌肉,并且肌束间隔使每块肌肉断面呈花纹样外观。每块肌肉有其特定的大小与形态,两端往往与低信号的肌腱相延续。第二节异常MRI表现(一)骨髓异常1、黄骨髓红髓化和红骨髓黄髓化黄骨髓红髓化:T1WI信号减低但高于肌肉,T2WI信号稍高但低于水。异常信号区域可以为片状、岛状,边界往往不清。红骨髓黄髓化:骨髓造血成分减少时出现。再生障碍性贫血未经治疗;接受化疗、放疗患者,表现为T1WI上骨髓呈均匀高信号区。2、骨髓梗死MRI于骨梗死发生一周即有异常,是诊断骨梗死最敏感的检
4、查手段。早期:髓腔内局限性不规则形状T2WI信号增高区域,梗死中央区域可能为等信号或稍高信号,随着梗死灶的发展,病灶边缘出现T1WI蜿蜒走行的低信号环,T2WI则为高信号。(“双线征”)3、骨挫伤是一种X线片不能诊断的骨的隐匿性创伤,是骨小梁的微骨折造成的骨髓水肿和出血。由直接暴力产生,更多见于韧带、关节囊等支持结构损伤而导致关节面之间的对冲撞击造成。MRI上骨挫伤表现为黄骨髓内T1WI地图样或网状分布低信号区,相应STIR或脂肪抑制T2WI为高信号。(二)皮质骨、骨膜和关节软骨异常1、骨折MRI可显示平片难以诊断的隐匿性骨折。除诊断骨折外,还显
5、示周
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