孕产妇心理保健精品医学ppt课件

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1、孕产妇心理保健天津医科大学总医院妇产科牛秀敏概论随着医学模式由传统的生物医学模式转为现代的生物-心理-社会医学模式，人们开始关注心理因素对孕产期过程的影响，孕妇的精神心理因素成为影响分娩的四个因素之一。一个无异常情况的孕妇能否顺利完成孕产期这一生理过程，与孕妇的精神状态及家人和医护人员的言行有密切的关系。概论妊娠、分娩是一自然生物学过程，同时又是一个情感、情绪复杂多变期，孕妇特别是初孕妇在这一时期易产生不同于非孕期的抑郁、焦虑等不良情绪。据文献报道产前焦虑抑郁症的发生率为8％～16.5％。产后抑郁发病率在我国呈逐渐上升的趋势。目前国外报道产后抑郁发

2、病率为3.5%～33%，国内发病率在10%～15%。在此过程中，孕产妇要经历各种生理的适应性变化，承受社会、经济、家庭关系、自身角度的转变与随之而来的问题、矛盾和压力。妊娠期心理特点（一）妊娠早期接受妊娠妊娠早期是一个自身调整的时期，调整自己面对已经怀孕的事实，接受这个事实是早孕时期最重要的心理任务。早孕反应妊娠常见的早孕反应可多达10余种：低热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少动，敏感，而易受伤害等，均为正常反应。（一）妊娠早期性欲变化一般认为孕早期妊娠妇女的性欲减低，性交频率和快感均锐减。

3、这个时期需要与其丈夫或伴侣公开、真诚地交流。一些孕妇更需要其丈夫或伴侣的关心和关爱。性欲受疲劳、恶心、抑郁、痛苦、担心、焦虑、关心以及乳腺发育的影响，而这些可能都是妊娠早期的正常反应。（一）妊娠早期情绪变化妊娠早期的情绪变化主要为焦虑，一方面是对自身的焦虑，另一方面是对妊娠过程能否正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的生活（特别是有工作者），她们不得不承担新的责任，有着许多焦虑：是否具有成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些亲人能否接受她们妊娠的事实等等。（一）妊娠早期对家人的要求妇女一旦接受妊娠，希望家人分享快乐，但更多的妇女是希望得到家人的

4、关心和照顾。由于妊娠期情绪变化较大，家人应给予理解，多给予温暖、鼓励和支持，使孕妇顺利渡过妊娠早期。（二）妊娠中期一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程，感觉良好。大多数妇女在妊娠中期心理状态比较平稳，表现为：宽容、友善、富有同情心、主动关心别人、心境良好、对周围的一切都感到是那麽美好，对未来的生活充满了希望。胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在，“胎儿是一个独立的人”的观点逐渐增强了，这是母子关系的开始。（三）妊娠晚期平静的妊娠中期过后是活跃的妊娠晚期，这一阶段更注重即将为人父母的实践。随着分娩期的临近，这

5、一阶段也充满忧虑。妊娠晚期是等待的时期，同样也是充满希望的时期。（三）妊娠晚期为人父母的实践她们准备着胎儿的出生和成为母亲，注意力集中在即将来临的婴儿身上。胎儿的活动和子宫的增大都证明胎儿生长情况良好。孕妇认为医生和亲人应该围绕在她们周围，为婴儿制定各种计划。（三）妊娠晚期忧虑和恐惧妊娠晚期仍有许多忧虑和恐惧。父母期待着胎儿生长，向往孩子的出生，但同时对孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的注意力转向自己和孩子的“安全通道”（一个平安的分娩过程）。害怕疼痛和损伤及关心产程中她的行为及可能出现的失控是重要问题。另外，她们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈

6、夫的关爱。身体的不适及胎动经常打扰孕妇的休息。大多数孕妇在妊娠晚期会感到呼吸困难、尿频、背痛、便秘和静脉曲张。由于子宫的增大，性交发生障碍，性交的位置及性满足方法的改变都可能因为她们的不适而失败。因此，需要夫妻之间真诚的交流以及相互协商。妊娠期妇女的心理保健孕妇在妊娠各期的心理变化均不相同，对妊娠期心理状态的影响除生理改变外，人际关系是影响妊娠时心理状态的重要因素。许多文献表示孕妇与其母亲的关系会影响到她妊娠时的心理状态。一般来说孕妇如果能够顺利的接受作母亲的职责，那么在妊娠期间她们发生心理上的压抑和冲突都比较少。妊娠期妇女的心理保健在妊娠这个特殊

7、时期，家人尤其是丈夫要分享幸福，解除顾虑，稳定情绪，不要没出生就口口声声喊儿子，这样暗示您很喜欢儿子，给孕妇增加心理压力，担心如果生下的是女儿，丈夫是否会不高兴，是否会对她冷遇。在生活上要给予帮助、体贴、照顾,孕早期有择食反应，丈夫既要满足其需要，做些可口的饭菜又要限制其暴饮暴食，孕妇腹部不断增大，活动受限，丈夫要给予帮助，比如剪脚指甲、系鞋带等，多陪孕妇散步、观花赏景、多听音乐，通过腹壁和孩子情感交流，和妻子一起关注胎儿的生长发育，使妻子有一个平静、安祥、幸福的心境，以保证胎儿的健康发育和分娩期顺利。妊娠期妇女的心理保健孕妇自己也应有健康愉快的良

8、好心境，学会克服不良情绪，特别是焦虑情绪所发生的危害，首先要独立自信，不要无端担忧，其次是思想放松，怀孕要经过许多过程，早