详解颈部软组织急性损伤

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1、详解颈部软组织急性损伤暴力作用于颈项部，引起其肌肉、筋膜损伤、撕裂、癖血．以致神经根损伤．颈椎关节面磨损、错位，导致颈项部疼痛、活动障碍者，称为颈部软组织急性损伤。(一)病因病机各种暴力是导致本病的直接原因。钝器直接撞击颈项部属静止状态下的暴力。运动状态下的暴力包括：①运动员由于准备不足或方法不当．在做前后滚翻、倒立等时，使颈项部过度扭曲受力。②人体在高速运动状态下，由于动作不协调而使颈项部过度受力。如运动员在快速奔跑时．头部突然后仰，或高速行驶的车辆突然刹车，头部因惯性作用继续向前俯冲。③在相互扭斗

2、、嬉闹中，也可使颈项部过度扭曲受力。这些暴力引起的病理表现首先是颈项部肌腱、韧带、筋膜撕裂，毛细血昔破裂．继而颈项部软组织出现肿块、条索状硬结。若颈椎关节面磨损、错位．则可压迫颈神经根．引起颈项部畸形和上肢种经受损的症状。(二)临床表现轻者仅有颈项部疼痛．重者除疼痛外．还出现肿胀、瘀斑，甚至还可件有发热、恶寒、头痛、口苦、大便秘结、舌苔腻、脉洪大等症。颈项部多呈僵直状态，并偏向一侧，有的处于强直前倾位或后仰位，颈项部活动严重受限。颈部出现瘀斑．井可在胸锁乳突肌、斜方肌等部位触厦肿块或条索状硬结。若神经

3、根受压，则可出现麻木、疼痛向手臂放射、肌力减弱等。(三)诊断要点l.有明显的外伤史和明确的外伤过程。2.颈项部疼痛、活动障碍等典型症状。3.x线检查无骨折、脱位及其他骨质疾患。(四)针灸和推拿治疗1.针灸治疗(1)治疗原则以括血化瘀，通经活络．理气止痛为主．剌用泻法。(2)常用穴位以阿是穴为主，配以风池、天柱、后溪。(3)备用穴位大椎、合谷、昆仑。(4)操作方法软组织损伤的取穴，一般根据损伤部近取法的原则．以达到行气血通经络的目的．使受伤组织功能恢复正常。伤势较重的，亦可采用循经近刺和远刺相结合的方法

4、。操作时应进针快．强刺激，大幅度运针，刺时嘱患者括动或接揉损伤局部。2.推拿治疗(1)手法采用按、揉、捏、攘．拔伸等手法，以达理筋整复．消肿散瘀．松解肌腱、减轻疼痛等目的。(2)取穴及部位阿是穴、风池、天柱、大椎。(3)操作患者取正坐位，医者立于患者背后。1)点按以上诸穴．每穴约1分钟。2)然后用拇指在颈项部的疼痛处自下而上反复揉数次。3)以拇指、食指冲指拿捏疼痛的肌内、肌腱。4)用掌背攘法在疼捕处撩2～3分钟。5)令患者仰卧，充分放松颈项部肌肉。医者立于患者头顶方向，一手托住下颈，一手握住枕部，向患

5、者头顶方向徐徐用力拨伸．持续2～3分钟，结束手法。(4)注意事项1)对拔伸治疗效果明显，但停止拨伸症状又反复者，可采用颌枕牵引法．并配以纸革、塑料或石膏围领固定。2)治疗期间患者可配台功能锻炼．作缓慢而轻微的前俯、后仰、侧弯、旋转等动作。症状好转后练习“与颈争力’、‘往后观瞧”等功法。待完全康复后再恢复体育运动。沈阳军区政治部医院骨科：www.junqugk.com