红藤方在妇科痛证方面的应用的论文

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1、红藤方在妇科痛证方面的应用的论文红藤方在妇科痛证方面的应用【关键词】红藤方;妇科病证　　红藤方是戴德英教授经过30多年的临床应用及研究，在治疗子宫内膜异位症引发的痛经方面取得很好的疗效，有效率达90%以上。根据辨证与辨病施治相结合的原则，提出了子宫内膜异位症的病因病机为“瘀热互结”，并创立清热活血化瘀之红藤方。子宫内膜异位症临床以“痛”为突出表现[1～8]，痛经、腰骶痛放射至大腿、性交痛等，并伴腰酸、肛门坠胀、月经失调。“不通则痛”，该症的基本病机属血瘀，再者患者有经期发热、口干便结、舌质红等热象表现，故认为内异症的病机应为癥积下焦，瘀久

2、化热、瘀热互结，胞脉阻滞而为病，由此以清热活血，化瘀消癥，特制红藤方治疗本病。针对内异症血瘀的基本病机，课题研究时首先采用tpa:a、pai:a纤溶系统指标作为观察指标，研究结果证实红藤方有通过改善血浆tpa:a、pai:a来改善机体的血瘀状态，调整纤溶功能，从而改善临床症状及体征。红藤方治疗子宫内膜异位症，对血ca125和emab指标有明显的改善。该研究在2000年获上海市科技进步三等奖。扩展红藤方的使用范围，应用于其他妇科痛证，同样取得很好的效果，总结老师经验，以供同道参用。　　1“不通则痛”是妇科痛证的基本病机　　盖人身气血阴阳相贯

3、，如环无端，畅流不息，流布于脏腑，灌输于经络。若外感于六淫之邪;或内伤于饮食、情志、体虚;或因跌仆、外伤及手术等均可直接或间接地导致人体脏腑功能失调，经脉闭阻，气机阻滞，不通则痛矣。.痛证首见于《黄帝内经》，《素问·举痛论》提出：“五脏卒痛”，其病机是“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。所谓“不通则痛”。妇科痛证是许多妇科疾病的常见症状，临床以痛经最具代表性。痛经是指在月经期或月经前后，出现周期性小腹疼痛，并伴有恶心呕吐等，影响正常生活和工作。月经初潮即有痛经，称为原发性痛经，多由子宫发育不良、子宫

4、颈狭窄等所引起;继发性痛经，多见于子宫内膜异位症、子宫肌腺症、急慢性盆腔炎、盆腔瘀血症、刮宫术后宫腔粘连、宫颈粘连等。中医辨证将痛经分为实证和虚证两类，临床以实证多见，根据妇科痛证的发病特点，其病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证，多为气血运行不畅，不通则痛。　　2“通则不痛”是治疗妇科痛证的基本原则　　中医对疼痛的认识，是经络不通，气机受阻，阴阳失调，对疼痛的治疗强调一个“通”字，所谓“痛则不通，通则不痛”。痛证之作，病因多端，论治应遵循“治痛之则，以通为主，因通则不痛，故宜寒则温之，热则清之，痰则化之，血则散之，气则顺之，虫则杀之”。属

5、气滞者，理气即所以通;血瘀者，化瘀即所以通;阴虚者，养阴即所以通;阳虚者，温阳即所以通;虫积者，驱虫即所以通。临床须结合具体病机，分别采取相应的治法。运用中药治疗痛证，有很好的效果，但存在一定的差异，止痛效果如何，关键在于求因辨病与辨证相结合，因病制宜与灵活用药相结合，才能取得满意的疗效。痛证是一个十分复杂的问题，祖国医学对此认识较为深透，处理并无固定模式，它不是把着眼点集中在见痛止痛上，而是努力寻求病因，准确辨证，施以相应的治疗方法，解决主要矛盾，痛证最终得到治愈。　　3异病同治，疗效　　显著红藤方由红藤、败酱草、桃仁、薏苡仁、丹皮、丹

6、参、香附、延胡索、莪术等组成，方中红藤、败酱草苦平无毒，散瘀清热通络，败酱草又有祛败血的功能，为本方君药。莪术有“通月经，消瘀血、止扑损痛下血及内损恶血”(《日华诸家本草》)，“血瘀、血闭之专药”(《本草逢源》);丹参“苦微寒无毒，破癥除瘕，破宿血，生新血，能活血化瘀消癥”，三药合用更能增强红藤、败酱草活血祛瘀之用，为臣药。现代药理研究表明，丹参等活血化瘀药能够调节全身或局部血液循环(特别是微循环)，改善血液的物理化学性状，调整凝血与抗凝血系统的功能，改善血液的“粘”“聚”“滞”状态，是治疗盆腔内瘀血癥瘕理想的药物。丹皮有凉血活血作用是为

7、辅助药。瘀血久居下焦能化热助湿，而致下焦湿热，薏苡仁有健脾利湿作用，与败酱草合用可起到活血化瘀、清热利湿作用，湿为阴邪，湿性粘腻，一旦湿邪附于瘀血，使瘀血凝聚，更粘更凝，故加薏苡仁健脾利湿，有利发挥活血化瘀药的消积作用。香附、延胡理气行滞止痛。全方合用，共奏清热化瘀、理气活血、软坚止痛之功，红藤方治疗瘀热型痛证，使瘀去热清而痛解。扩大红藤方的使用范围，在临床上以红藤方进行加减，还可用于原发性继发性痛经，盆腔炎、盆腔瘀血、宫腔粘连所致的腹痛，均有较好疗效。　　3.1子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿者，加猪苓、赤石脂或血竭，取猪苓利水消瘤，后二药

8、活血化瘀消瘤;有子宫肌腺瘤者，加蛇舌草、莪术、山楂以活血消瘤，抑制异位内膜生长。　　3.2慢性盆腔炎痛经该病多属湿热或瘀热，所以可用红藤方治疗。如腹胀者加木香、川楝子或枳壳;带黄者加土茯苓、茵