经方在妇科临床中的应用体会

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1、万方数据20内蒙古中医药胆汁返流性胃炎的中医辨证施治欧思敏’丁汉荣‘摘要：目的：探索、总结中医药时胆汁返流性胃炎的治疗；方法：采用中医辨证分型，自拟中药内服施治；结论：中医药治疗胆汁返流性胃炎值得临床推广。关键词：胆汁返流性胃炎；中医药；辨证施治中图分类号：R259．7文献标识码：B文章编号：1006一09r79(2012)06-0020—011概述胆汁返流性胃炎是临床常见的一种胃炎，是指含有胆汁的12指肠内容物返流入胃引起胃黏膜的炎症性改变。其病因主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等，

2、属中医学“胃痛”“嘈杂”“吐酸”“呕苦”等范畴，病位在胃，与肝、胆、脾关系密切，病机为脾胃失和、胃气阻滞。临床上病人症状表现复杂，常寒、热、虚、实错杂出现，我们运用中医辨证分型加减施治，取得了比较满意的效果。2辨证以四型为纲，加减治疗2．1肝气犯胃型：此型患者多有遇情志不畅而发病，表现为生气后胃痛、两胁胀满、暖气稍舒、喜常叹息、咽中闷塞、不思饮食等症，舌质淡，苔薄白，脉弦。治以疏肝理气、和胃止痛为法。药用：柴胡129、白芍129、川芎109、香附109、枳壳109、陈皮109、半夏109、厚朴109、槟榔109、连翘

3、69、甘草3902．2胆胃郁热型：此型患者烧心，甚则胸骨后灼痛，反酸、口苦恶心，严重者并有呕吐，常伴头晕头痛、大便干等症，舌质红，苔黄或黄腻。治以清热利胆、和胃降逆。药用：龙胆草69、柴胡69、黄芩109、半夏109、生姜69、蒲公英69、秦皮109、槟榔109、佛手109、海螵蛸109。2．3脾虚瘀阻型：此型患者往往病史较长，病人倦怠乏力、头晕胸闷、饥饿时疼痛、夜间尤甚，时有黑便或大便潜血阳性，胃镜检查提示常有消化性溃疡或胃糜烂，胃中有大量胆汁沉积，舌淡或有瘀斑，脉虚而涩。治以健脾益气、活血化瘀为主。药用：黄芪20

4、9、·陕西省风翔县中医医院(721400)2012年1月11日收稿当归159、白芍159、白术109、蒲黄109、五灵脂109、枳实109、半枝莲209、白芨109、炙甘草69。2．4脾胃虚弱型：此型患者面色萎黄、胃痛隐隐、喜用手按、神疲纳呆、大便溏薄。舌淡，脉虚弱。治以温中健脾、和胃止痛。药用：黄芪209、桂枝109、白芍109、干姜6卧吴芋109、陈皮109、半夏109、白术109、茯苓109、大枣三枚。3治疗体会以上证型患者均系我科2007年11月一2011年11月门诊就诊患者，胃镜检查证实胃中均有胆汁沉积。而

5、且绝大多数经胃镜复查胆汁反流消失。对于肝气犯胃型，以疏肝理气为主，加用半夏、厚朴，取其行气化积和胃之意，槟榔下气，使腑气通畅，佐以少量连翘防肝郁化热；胆胃郁热型，此型幽门螺杆菌检查常为阳性，诸清热药合用取其解毒杀菌之功。半夏生姜和胃止呕，佐以佛手理气而不伤阴，用少量柴胡配以槟榔一升一降，使中洲调畅，胆汁归循常道；脾虚瘀阻型，采用健脾活血同治之法，标本兼治，使本困瘀消，溃疡、糜烂自愈，而胆汁返流自除：脾胃虚弱型，谨守传统温阳、益气、健脾之法，使阳气得复、脾气得健，诸症即退。此外对于本病的治疗，未采用过分通里药是取其病在

6、中焦、以疏为通、以清为通、以健运为通，而避免了苦寒泻下伤阴之弊。4自我评价通过几年来的临床观察，对于顽固性胆汁返流，特别是西药治疗效果不佳的患者，通过中医辨证施治，绝大多数取得了满意的疗效，复发率明显降低。中医辨证施治胆汁返流型胃炎值得临床推广。经方在妇科临床中的应用体会李雪梅‘严余明‘摘要：经方是我们祖先几千年前总结实践经验所收集的方子．散见于《伤寒-i6)和《金匮要略》二书中，它具有很高的实用性特点，但时代在发展。经方也需要创新。在妇科临床中应用经方，辨证施治，灵活变换其药味和药量，可收到理想的效果。关键词：经方

7、；妇科l临床；应用体会中图分类号：R271．1文献标识码：B文章编号：10(O-0979(2012)06-0020-02经方是指中国汉朝张仲景所著《伤寒杂病论》所记载之方剂，伤寒杂病论后世分为《伤寒论》和《金匮要略》二书，经方是相对于宋元以后出现的时方而言的，经方是医方之祖，古今中外的中医学家常以经方作为母方，根据辨证论治原则化裁出一系列方剂。经方具有“普、简、廉、效”的优点。我们的祖先医圣，在几千年前就形成了完整的辨证论治体系，拥有成熟的理、法、方药理论，组方配伍经过屡次临床验证，疗效确切。我们的世代医家乃至今之中

8、医学者无不以经方为基础造福患者，博得声誉。但是根据临床验证，有些患者应用经方虽然有效，可是临床疗效并不是太让人满意，观其病程，要么疗效慢要么难痊愈，病情反复，治疗时间长。历经时代变迁，万事万物在发展变化。我们现在的生存环境和以前大相径庭，气候变化、环境污染，人工种植代替野生药材，人类免疫力下降而抗药性增强，种种·浙江中医药大学(310053)2