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《持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析与对策的论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析与对策的论文 【摘要】目的通过对腹膜透析(pd)患者退出原因的分析,探讨防治对策。方法回顾分析因慢性肾功衰竭(crf)接受持续性非卧床腹膜透析(capd)患者的临床资料,了解退出原因,并分析死亡病例的死因。结果共有135例患者符合条件,因各种原因退出pd共35例,退出率为25.9%(35/135)。其中死亡20例,转血液透析(hd)6例,肾移植9例。结论死亡是capd患者短期内退出pd的主要原因,而心血管事件、腹膜炎是导致capd患者死亡的主要原因。因此应积极加强
2、透析前的一体化治疗及pd患者透析后的持续管理。 【关键词】持续性非卧床腹膜透析;心脑血管事件;腹膜炎;退出 【abstract】objectivetoinvestigatethepreventionandcurecountermeasuresthroughtheanalysisofthereasonecontinuousambulatoryperitonealdialysispatientstherapy.methodsretrospectiveanalysisofclinicaldataofco
3、ntinuousambulatoryperitonealdialysis(capd)patientsduetochronicrenalfailure(crf)fromjanuary2005tojune2010inordertofindtheperitonealdialysis(pd)fromatotalof135casesofthecondition,odialysis(hd)and9casesreceivedrenaltransplantation.conclusiondeathistheleadi
4、ngcauseforpatientspdinashortperiod,andfromthemainreason,cardiovasculareventsandperitonitisarethemainreasonscausedcapdpatientdeath.therefore,entandthesustainedmanagementofpd. 【keybulatoryperitonealdialysis;cardiovascularevents;peritonitis;本文通过对腹膜透析患者退出原
5、因的分析,探讨相应的防治护理对策,使pd治疗能得以长期维持,提高患者的生存质量具有深远的意义。 1资料与方法 1.1一般资料收集2005年1月至2010年6月因慢性肾功衰竭(crf)接受持续性非卧床腹膜透析(capd)患者的临床资料,包括患者的年龄、性别、原发病、开始透析时肾功能情况;通过随访了解患者退出pd的时间和原因,记录死亡病例的死因。收集研究的所有患者均满足如下条件:①使用美国baxter公司的双联腹膜透析管路及透析液进行透析;②透析方法及剂量:方法,capd;剂量,1.5%葡萄糖注射液2
6、l×3+2.5%葡萄糖注射液2l×1;③由腹透专职护士和医生,每1~3个月进行一次门诊随访。 1.2统计学方法计量数据采用(x±s)表示,构成比采用百分比形式表示,所有数据分析均采用spss11.5软件包。 2结果 共135例患者符合条件,其中退出的患者21例(男13例,女8例);年龄18~82岁,平均(57.4±1.4)岁。原发病:慢性肾炎96例,糖尿病肾病7例,高血压肾病18例,狼疮性肾炎5例,紫癜性肾炎2例,梗阻性肾病2例,不明原因5例。开始透析时患者肾功能:scr(793.3±429.9
7、)μmol/l,bun(26.8±17.8)mmol/l,cr(8.4±3.1)ml/min。随访期间,因各种原因退出pd的患者共35例,退出率为25.9%(35/135)。平均透析时间(35.3±9.6)月。其中透析3个月内退出腹膜透析的患者9例(死亡5例、转血透3例、肾移植1例),透析大于3个月不足1年内退出腹膜透析的患者22例(死亡12例、转血透2例、肾移植8例),透析1年以上退出腹膜透析的患者4例(死亡3例、转血透1例)。死亡20例患者中死于心脑血管事件8例(40%),因严重腹膜炎感染放弃治疗
8、5例(25%),因经济原因放弃治疗4例(20%),严重营养不良1例(5%),其他不明原因2例(10%)。转血液透析6例中,因腹膜炎退出3例(50%),因超滤衰竭退出1例,因腹股沟斜疝退出1例,1例腹膜透析稳定,但患者自行要求改血透。转肾移植9例患者,平均年龄为36.3岁,并且在肾移植之前透析稳定。与存活的腹膜透析患者比较,死亡患者的平均动脉压明显升高,血浆白蛋白明显降低,经统计学检验差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。 表1 死亡组与
