经皮穿刺臭氧消融术结合中药治疗在腰椎间盘突出症中的临床疗效观察论文

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1、经皮穿刺臭氧消融术结合中药治疗在腰椎间盘突出症中的临床疗效观察论文【摘要】目的观察经皮穿刺臭氧消融术结合中药治疗在腰椎间盘突出症中的应用。方法将148例患者随机分为两组，对照组70例用经皮穿刺臭氧消融术治疗；治疗组78例采用经皮穿刺臭氧消融术结合口服中药治疗。结果治疗组总有效率为89.74%，对照组总有效率为77.14%，两组比较，差异有显著性意义(P0.01)。治疗组疗效明显优于对照组。结论臭氧消融术结合中药治疗腰椎间盘突出症有良好的临床疗效。【关键词】腰椎间盘突出症臭氧消融术中药治疗腰椎间盘突出症(protrusionofthelumberintervert

2、ibraldisc，PLID)是指由于外伤或退行性变导致椎间盘纤维环撕裂而出现的髓核膨出、突出或脱出，是造成腰腿痛的主要原因之一，是最常见影响生活工作的疾患。1995年Pietrogrande1首次报道经皮穿刺治疗椎间盘疾病,1998年Muto2报道臭氧治疗椎间盘93例,有效率为78%,2004年开始在国内应用.freell臭氧20ml到椎间盘内。注射后即刻行椎间盘CT扫描，观察椎间盘气化的形态、程度等。平车推送患者回病房。术后病人卧床休息，静脉应用神经营养药、抗生素等，2天后出院。2周内禁止弯腰等动作，腰背肌功能锻炼3个月，近期禁止剧烈活动或负重。1.3.4治

3、疗组术后开始服用自拟腰痛方:桂枝、白芍、云苓、泽泻、干姜、甘草、附子、白术、细辛、杜仲、牛膝、川断为基本方加减。以腰痛为主者加枸杞、菟丝子、补骨脂、仙灵脾；以麻木为主者加黄芪、当归。每日1剂，分2次早晚服用，平素饮酒者可配服药酒方（川乌36g、草乌36g、牛膝36g、玄参36g、白糖120g，泡酒一斤），每日25g，同时嘱其忌食生冷，避免重体力劳动。7日为1个疗程，每2个疗程之间间隔一天，最长治疗2个疗程评价疗效。1.3.5对照组经皮穿刺臭氧消融术治疗方法同治疗组，术后一般处理同治疗组，但是术后不给予中药或药酒口服。1.4统计学分析：采用SPSS16.0软件包进

4、行数据处理。计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。2疗效与结果2.1疗效评定标准根据改良的Maab四级标准3。优：直腿抬高试验＞70°，疼痛消失，肢体感觉正常，脊柱侧弯消失，活动正常。良：直腿抬高试验＞70°，偶有疼痛及麻木，活动不受限。可：直腿抬高试验较术前增高，但＜70°，常有疼痛，活动受限。差：直腿抬高试验及疼痛均无改善。2.2治疗结果以上病例治疗30天后，按上述评定标准，治疗组：痊愈48例，好转22例，无效8例，有效率89.74%。对照组：痊愈40例，好转14例，无效16例，有效率77.14%。经统计分析两组综合疗效差异有显著性意

5、义(P0.01)。见表1。表1两组综合疗效比较表n(%)组别痊愈好转无效总有效率（%）治疗组4822889.74对照组40141677.143讨论腰椎间盘突出症是临床上较为常见的一种腰腿痛。其发病率为5%～10%，占腰腿痛病人的60%以上。临床上，椎间盘突出症的治疗主要为非手术疗法、手术疗法。腰椎间盘突出的传统手术治疗包括椎板间开窗、半椎板和全椎板切除的突出髓核摘除术。但由于手术创伤术后硬膜外瘢痕粘连、神经根粘连、粘连性蛛网膜炎及腰椎不稳等并发症的发生，常导致术后疗效不佳。且术后复发后，再行非手术治疗效果明显变差，造成患者较大身体及心理负担。近年来，微创治疗技术

6、逐渐成熟，目前介入治疗椎间盘突出症的方法主要有经皮切吸术、胶原酶溶解术、臭氧消融术等。3.1臭氧作用机制腰椎间盘突出的部位常见于椎间盘的后侧方或后方，造成腰腿痛、麻，甚至妨碍行走。臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质，使髓核固缩而对纤维环和其他组织结构无任何损伤。由于臭氧对椎间盘髓核的氧化作用，原理上能使突出的椎间盘组织缩小乃至回缩，可降低椎间盘内压力，且能消除无菌性、免疫性炎症、减轻疼痛；注入椎间盘和椎旁间隙后很快分解为O2和O，残留的O又可相互结合成O2，易分解成稳定状态的氧气，故安全性高。3.2臭氧消融术优点①操作时使用细针穿刺，可以将组织损伤降到最低限度。严格无

7、菌操作，加上臭氧本身的消毒杀菌作用，能将椎管内感染的机会降到最低程度。②操作过程不会损伤神经组织，能消除炎症，减轻疼痛。③臭氧有效地降低髓核内的压力，使突出物回纳，而且还有消炎、镇痛作用，这是有别于其他微创介入方法的优势；④适应证范围广，对单纯椎间盘突出症及老年性椎间盘退行性变引起的腰腿痛均有疗效。3.3自拟腰痛方的作用腰椎间盘突出症在中医学中属于“腰痛”或者“痹证”的范畴，病机主要为肝肾亏虚，气血精气损耗而致经脉失养，“不荣而痛”；加之风寒湿邪乘虚而入，经脉壅滞，“不通而痛”。正如《素问痹证》所云:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”在治疗上本病当以扶正祛邪、疏通

8、全身经络气机为法。自拟腰