临床机能实验讨论题--学生用有答案

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1、临床机能实验讨论题1.钙离子、肾上腺素、乙酰胆碱对离体蛙心活动有何影响？为什么？高钙可见蛙心收缩力增强，但舒张不完全，以致收缩基线上移。在钙离子浓度较高的情况下，心脏会停止在收缩状态，称为“钙僵”。心肌的舒缩活动与心肌肌浆中的钙离子浓度的高低有关。心肌肌浆网不发达，储钙能力差，易受细胞外钙离子浓度高低影响，当钙离子浓度升高至10-5M水平时，作为钙受体的肌钙蛋白结合了足够的钙离子，这就引起肌钙蛋白分子构型的改变，从而触发肌丝滑行，肌纤维收缩。当肌浆中钙离子浓度降至10-7M时，钙离子与肌钙蛋白解离，心肌随之舒张。用高钙

2、任氏液灌注蛙心，使得肌浆中的钙离子浓度不断升高，钙离子与肌钙蛋白结合数量不断增加，甚至达到只结合不解离的程度，于是，心肌出现钙僵。滴加肾上腺素后，可见蛙心收缩增强，心脏舒张完全，心博曲线幅度明显增大。因为肾上腺素使心肌收缩能力增强。机理为肾上腺素与心肌细胞膜上的β受体结合，提高心肌细胞和肌浆网膜钙离子通透性，导致肌浆中钙离子浓度增高，使心肌收缩增强。另外，肾上腺素还有降低肌钙蛋白与钙离子亲和力，促使肌钙蛋白对钙离子的释放速率增加；提高肌浆网膜摄取钙离子的速度，刺激钠-钙离子的交换，使复极期向细胞外排出钙离子的作用加速。

3、这样，使心肌舒张速度增快，整个舒张过程明显加强。滴加乙酰胆碱后，可见蛙心收缩减弱，收缩曲线基线下移，心率减慢。最后，心跳停止于舒张阶段，出现类似高钾时的变化。因为乙酰胆碱使心肌的收缩能力减弱。机理为乙酰胆碱与心肌细胞M受体结合，一方面提高心肌细胞膜钾离子通道的通透性，促使钾离子外流，将引起（1）窦房结细胞复极时钾离子外流增多，最大复极电位绝对值增大；IK衰减过程减弱，自动除极速度减慢。这两方面因素导致窦房结自律性降低，心率减慢。（2）复极过程中钾离子外流增加，动作电位2、3期缩短，钙离子进入细胞内减少，使心肌收缩力减弱

4、；另一方面乙酰胆碱可直接抑制钙离子通道，减少钙离子内流，使心肌细胞收缩减弱。2.心室肌动作电位的分期和产生机制？（1）0期（去极化过程）快钠通道激活，大量钠离子内流（2）1期（快速复极初期）钾离子外流（3）2期（平台期）钙离子内流和钾离子外流处于相对平衡的状态（4）3期（快速复极末期）L型钙通道失活关闭，钙离子内流停止，而钾离子外流又进行性增加（5）4期（恢复期）3.运动前后血压有何不同？机理如何？运动后即血压升高。机理有（1）运动时，心交感中枢兴奋和心迷走中枢抑制，肾上腺髓质分泌增多，血中儿茶酚胺浓度升高，引起心率加

5、快和心肌收缩力增强。（2）运动时，由于肌肉节律性舒缩和呼吸运动加强，静脉回心血量增加；同时，交感缩血管神经兴奋，使容量血管收缩，也有利于回心血量增加。回心血量增多，通过心肌的异长自身调节机制，博出量增加。因此，心输出量明显增加。（3）由于运动时各器官血流量的重新分配，体循环外周阻力无明显改变。因此，运动后血压升高以收缩压升高为主。4.何谓期前收缩与代偿间歇？在心肌的收缩期及舒张前期（心肌的有效不应期内）给予任何强大的刺激都不会引起心肌的收缩。在心肌舒张中期（有效不应期后）给心脏一次阈上刺激，可引起一次较正常节律早的兴奋

6、和收缩，称为期前兴奋和期前收缩。期前收缩本身也有一个有效不应期。如下次正常窦性兴奋传来时，正好落在这个期前收缩的有效不应期内，就不能引起心室兴奋和收缩。这样在期前收缩之后，将出现一段较长的心室舒张期，称代偿间歇。5.从不同刺激强度引起的反应，讨论刺激与反应的关系，出现的现象如何解释？可兴奋组织接受刺激表现出某种形式的反应，如各种肌细胞表现机械收缩，腺细胞表现分泌活动。当固定刺激持续时间和强度时间变化率，以单个刺激直接或通过刺激神经间接引起腓肠肌收缩，刚刚能引起肌肉最小收缩反应时的刺激强度为阈强度。当刺激强度小于阈刺激不

7、引起组织兴奋，肌肉不表现为收缩。随刺激强度变化骨骼肌收缩幅度相应发生变化。单根神经纤维或肌纤维对刺激的反应是“全或无”式的。但在神经肌肉标本中，则表现为在一定范围内肌肉收缩的幅度同神经刺激的强度成正比。因为坐骨神经干中含有数十万条粗细不等的神经纤维，其兴奋性各不相同。弱刺激只能使其中少量兴奋性高的神经纤维先兴奋，并引起它所支配的少量肌纤维收缩。随着刺激强度逐渐增大，发生兴奋的神经纤维数目逐渐增大，其所引起收缩的肌纤维数目亦增多，结果肌肉收缩幅度随刺激强度的增加而增加。当刺激达到一最适强度时，神经干中全部神经纤维都兴奋，

8、它们所支配的全部肌纤维也都发生兴奋和收缩，从而引起肌肉的最大收缩强度。此后，若再增加刺激强度，肌肉收缩幅度将不再增加。6.复合收缩引起的条件？肌肉受到一次短促的刺激时，引起的一次机械性收缩及舒张的过程称为单收缩。单收缩包括收缩期和舒张期。当给予肌肉最适强度的连续电刺激时，如在前一次收缩的舒张期结束前又开始新的收缩，发生单收缩的复合