临床机能实验讨论题--学生用有答案

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1、临床机能实验讨论题1.钙离子、肾上腺素、乙酰胆碱对离体蛙心活动有何影响?为什么?高钙可见蛙心收缩力增强,但舒张不完全,以致收缩基线上移。在钙离子浓度较高的情况下,心脏会停止在收缩状态,称为“钙僵”。心肌的舒缩活动与心肌肌浆中的钙离子浓度的高低有关。心肌肌浆网不发达,储钙能力差,易受细胞外钙离子浓度高低影响,当钙离子浓度升高至10-5M水平时,作为钙受体的肌钙蛋白结合了足够的钙离子,这就引起肌钙蛋白分子构型的改变,从而触发肌丝滑行,肌纤维收缩。当肌浆中钙离子浓度降至10-7M时,钙离子与肌钙蛋白解离,心肌随之舒张。用高钙任氏液灌注蛙心,使得肌浆中的钙离子浓度不

2、断升高,钙离子与肌钙蛋白结合数量不断增加,甚至达到只结合不解离的程度,于是,心肌出现钙僵。滴加肾上腺素后,可见蛙心收缩增强,心脏舒张完全,心博曲线幅度明显增大。因为肾上腺素使心肌收缩能力增强。机理为肾上腺素与心肌细胞膜上的β受体结合,提高心肌细胞和肌浆网膜钙离子通透性,导致肌浆中钙离子浓度增高,使心肌收缩增强。另外,肾上腺素还有降低肌钙蛋白与钙离子亲和力,促使肌钙蛋白对钙离子的释放速率增加;提高肌浆网膜摄取钙离子的速度,刺激钠-钙离子的交换,使复极期向细胞外排出钙离子的作用加速。这样,使心肌舒张速度增快,整个舒张过程明显加强。滴加乙酰胆碱后,可见蛙心收缩减弱

3、,收缩曲线基线下移,心率减慢。最后,心跳停止于舒张阶段,出现类似高钾时的变化。因为乙酰胆碱使心肌的收缩能力减弱。机理为乙酰胆碱与心肌细胞M受体结合,一方面提高心肌细胞膜钾离子通道的通透性,促使钾离子外流,将引起(1)窦房结细胞复极时钾离子外流增多,最大复极电位绝对值增大;IK衰减过程减弱,自动除极速度减慢。这两方面因素导致窦房结自律性降低,心率减慢。(2)复极过程中钾离子外流增加,动作电位2、3期缩短,钙离子进入细胞内减少,使心肌收缩力减弱;另一方面乙酰胆碱可直接抑制钙离子通道,减少钙离子内流,使心肌细胞收缩减弱。2.心室肌动作电位的分期和产生机制?(1)0

4、期(去极化过程)快钠通道激活,大量钠离子内流(2)1期(快速复极初期)钾离子外流(3)2期(平台期)钙离子内流和钾离子外流处于相对平衡的状态(4)3期(快速复极末期)L型钙通道失活关闭,钙离子内流停止,而钾离子外流又进行性增加(5)4期(恢复期)3.运动前后血压有何不同?机理如何?运动后即血压升高。机理有(1)运动时,心交感中枢兴奋和心迷走中枢抑制,肾上腺髓质分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,引起心率加快和心肌收缩力增强。(2)运动时,由于肌肉节律性舒缩和呼吸运动加强,静脉回心血量增加;同时,交感缩血管神经兴奋,使容量血管收缩,也有利于回心血量增加。回心血量增

5、多,通过心肌的异长自身调节机制,博出量增加。因此,心输出量明显增加。(3)由于运动时各器官血流量的重新分配,体循环外周阻力无明显改变。因此,运动后血压升高以收缩压升高为主。4.何谓期前收缩与代偿间歇?在心肌的收缩期及舒张前期(心肌的有效不应期内)给予任何强大的刺激都不会引起心肌的收缩。在心肌舒张中期(有效不应期后)给心脏一次阈上刺激,可引起一次较正常节律早的兴奋和收缩,称为期前兴奋和期前收缩。期前收缩本身也有一个有效不应期。如下次正常窦性兴奋传来时,正好落在这个期前收缩的有效不应期内,就不能引起心室兴奋和收缩。这样在期前收缩之后,将出现一段较长的心室舒张期,

6、称代偿间歇。5.从不同刺激强度引起的反应,讨论刺激与反应的关系,出现的现象如何解释?可兴奋组织接受刺激表现出某种形式的反应,如各种肌细胞表现机械收缩,腺细胞表现分泌活动。当固定刺激持续时间和强度时间变化率,以单个刺激直接或通过刺激神经间接引起腓肠肌收缩,刚刚能引起肌肉最小收缩反应时的刺激强度为阈强度。当刺激强度小于阈刺激不引起组织兴奋,肌肉不表现为收缩。随刺激强度变化骨骼肌收缩幅度相应发生变化。单根神经纤维或肌纤维对刺激的反应是“全或无”式的。但在神经肌肉标本中,则表现为在一定范围内肌肉收缩的幅度同神经刺激的强度成正比。因为坐骨神经干中含有数十万条粗细不等的

7、神经纤维,其兴奋性各不相同。弱刺激只能使其中少量兴奋性高的神经纤维先兴奋,并引起它所支配的少量肌纤维收缩。随着刺激强度逐渐增大,发生兴奋的神经纤维数目逐渐增大,其所引起收缩的肌纤维数目亦增多,结果肌肉收缩幅度随刺激强度的增加而增加。当刺激达到一最适强度时,神经干中全部神经纤维都兴奋,它们所支配的全部肌纤维也都发生兴奋和收缩,从而引起肌肉的最大收缩强度。此后,若再增加刺激强度,肌肉收缩幅度将不再增加。6.复合收缩引起的条件?肌肉受到一次短促的刺激时,引起的一次机械性收缩及舒张的过程称为单收缩。单收缩包括收缩期和舒张期。当给予肌肉最适强度的连续电刺激时,如在前一

8、次收缩的舒张期结束前又开始新的收缩,发生单收缩的复合

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