医疗纠纷诉讼外解决机制比较研究

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1、医疗纠纷诉讼外解决机制比较研究【摘要】诉讼外纠纷解决机制作为一种在人民法院审判外的纠纷解决制度，其积极作用在世界范围内已经广泛得到了重视。我国长期以来都存在着人民调解、行政仲裁、商事仲裁等制度，但是在日益引起社会矛盾激化、医患关系紧张的医疗纠纷领域，却没有有效的替代性解决机制，或者是刚刚开始起步。本文并分析了目前我国和世界的医疗纠纷现状，比较了世界各国医疗纠纷的替代性解决机制，并指出了在医疗纠纷审判中存在的问题，对我国的医疗纠纷诉讼外解决机制的建立提出了合理的建议。【关键词】医疗纠纷；调解；比较研究【中图分

2、类号】d913【文献标识码】a【】1007—9297(2006)03—0181—10医疗纠纷．有广义和狭义之分．广义的医疗纠纷是指病人或者家属对患者诊疗护理过程不满意．认为医务人员在该过程中存在过失．对病人造成伤残、死亡以及在诊疗活动中加重了病人的痛苦等情况．要求卫生行政部门或者司法机关追究医方法律责任或者要求赔偿损失的事件．该事件在未查明事实真相之前都称为医疗纠纷。这是目前最广义的医疗纠纷的概念。而狭义的医疗纠纷，仅仅是医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生了争议．并向医方、卫生行政机关或者司法机关提

3、出请求，要求赔偿或者处理的事件。①目前这个医疗纠纷概念，基本上已经得到了理论界和司法实务界的认同。本文所讨论的医疗(患)纠纷与上述两种都有所区别．即仅仅限制在医疗纠纷中涉及医患双方的私权利的纠纷，因为只有在这个层面上才有意义来探讨诉讼外解决的可能性。一、现阶段我国医疗纠纷的特点(一)医疗纠纷的对立性突出、暴力化倾向明显2o05年的各大媒体报道的福建一名患者杀死“国医堂”名医生戴某的事件．在全国范围内引起了较大的反响，然而这只是众多医疗纠纷演化成暴力事件中的一件．湖北省1999年1月到2o01年7月间．全省一

4、共发生围攻医院、殴打医务人员的暴力事件568起．有398名医务人员被打．其中32人致残。②在我国现阶段医疗纠纷发生后．患方一般都是找到医疗机构要求给予说明事实的真相并提出赔偿要求．而患者死亡的医疗纠纷中．其最常用的方式就是“停尸病房”．③待医疗机构做出关于赔偿的承诺的或者解释事件的真相后再搬走等等。纠纷是由于当事人因为某种原因对现在的状态怀有不满并要求进行变更而产生的。④对于丧失亲人的患者家属的不满情绪．每个医疗机构和医务人员都是可以容忍和理解的．但是中国的传统文化积淀所形成的家族式的及群体性的医疗纠纷模式

5、确实是社会弊端．在患者方面的强大压力下．许多医疗机构无论是否具有过错．都被迫接受或者满足患者方的不同程度的要求。反之．如果不接受患者方面提出来的要求．很可能就会出现严重扰乱医院秩序的事件，殴打医务人员等等。严重的对立性最后的发展就可能是直接采取威胁医务人员生命的形式，就产生了“杀医案”。或许这也是医疗纠纷诉讼到法院较少的原因之一。应该【简介】陈美雅(1968一)，女，法学学士，现为福建省泉州市中级人民法院民一庭审判员。e—mail：qiqi2124sino．．corn①梁华仁：《医疗事故的认定与法律处理》法

6、律出版社。1998年第2页。②谢钧：《湖北省医疗纠纷状况调查》；载于《健康报》2002年1月5日。③卫生部、公安部于2001年曾经联合发出《关于加强医疗机构治安管理、维护医疗机构正常秩序的通告》，其中规定：“患者在医疗机构死亡后，其尸体必须按规定及时处理”。但是该《通告》在现实中无法得到执行．公安机关的工作方式通常只是说服，很少采用强制措施。④(日)棚濑孝雄：《关系形成型调停的模式》，载《法学论丛)1994年第134卷第3、4号·182·说这种事件的发生是对医学界的情绪的一种极端打击，是对医务人员的职业情感

7、的严重伤害。(二)采取诉讼途径解决的医疗纠纷只是极少数部分2002年国务院出台的《医疗事故处理条例》对医疗纠纷处理模式实际上设计了3种模式：协商、行政调解和诉讼，其中协商和调解并非是诉讼的前置程序，与劳动纠纷不同，启动调解的前提是双方都要“同意”。可以估计，中国一家三级以上的医疗机构，每年至少有上百件医疗纠纷，而法院真正受理的数字却是比较少的，如某市医疗机构比较集中的区法院的统计数12全文查看字，2001年以前每年只有一件，自2002开始呈现增长的趋势，当年就受理16件，此后逐年递增，至2005年7月共受理

8、53件。①从这个数字来看，人民法院受理的医疗数量仅仅是所有医疗纠纷的极少数部分。二、医患纠纷当事人选择纠纷处理模式的比较研究、诉讼是以纠纷处理为目的的具有代表性的国家制度，而且其核心是民事诉讼。国外学者指出民事诉讼具有如下特点：(1)作为一个中立的纠纷处理机关，法院主宰着一切程序；(2)纠纷解决的标准适用实体法；(3)作为对立方的被告因为诉讼的提起即负担着与自己意思无关的应诉的责任。②但并非所有的争议都要通过诉讼