还原型谷胱甘肽防治化疗后肝功能损害的评价论文

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1、还原型谷胱甘肽防治化疗后肝功能损害的评价论文.freelpairmentafterchemotherapy.Methods27gastric，largeintestinalandbreastcancerpatientsaryormetastaticlivercancerpatientsalbeforechemotherapy.A1andC1groups1dbeforechemotherapyto1otherapy；A2andC2groupspairmentafterchemotherapy(Bgroup)and11

2、primaryormetastaticlivercancerpatientsdetectedabnormalliverfunctionto1otherapy.Thepatient’sliverfunctionpairmentofA1group1otherapyotherapyotherapypairmentafterchemotherapeuticdrugeffectively，andhasnoinfluenceonchemotherapeuticeffect.【Keyotherapy；liverfunctioni

3、mpairment肝功能损害是化疗患者比较常见的问题，特别是在慢性肝病的患者和肝原发性或转移性恶性肿瘤患者较易发生。出现肝功能损害将影响化疗正常进行，甚至导致患者肝功能衰竭。本文选用还原型谷胱甘肽对73例化疗患者进行治疗，旨在观察该药物对化疗后肝损害的保护作用。1资料与方法1.1一般资料73例肿瘤化疗患者，男47例，女26例；平均年龄63.8岁(42～78岁)。分A、B、C、D4组。A组：胃癌、大肠癌和乳腺癌患者27例，其中19例乙肝免疫学指标阳性，1例丙肝免疫学指标阳性，3例脂肪肝，分A1和A2组。术后出现肝功能

4、异常，经治疗化疗前肝功能已正常。B组：胃癌、大肠癌和乳腺癌术后化疗患者14例，其中9例乙肝免疫学指标阳性，但以往肝功能正常，化疗后出现肝功能异常，需再次化疗。C组：胃癌或大肠癌伴肝转移患者16例和不能手术的肝癌患者5例，肝功能正常，分C1和C2组。D组：胃癌或大肠癌伴肝转移患者7例和不能手术的肝癌患者4例，肝功能异常。肝功能异常判断标准：肝功能检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)40u/L、或胆红素(SB)25μmol/L。1.2治疗还原型谷胱甘肽采用意大利福斯卡玛公司生产的泰特(TAD)。A1组15例化疗时用TAD，行

5、腹腔静脉联合化疗7例，腹腔化疗3例，静脉化疗5例。A2组12例化疗时不用TAD，行腹腔静脉联合化疗6例，腹腔化疗3例，静脉化疗3例。B组患者行腹腔或腹腔静脉联合化疗5例，腹腔化疗2例，静脉化疗7例。C1组11例化疗时用TAD，行肝动脉介入化疗7例，腹腔静脉联合化疗4例。C2组10例化疗时不用TAD，行肝动脉介入化疗6例，腹腔静脉化疗4例。D组患者行肝动脉介入化疗7例，腹腔静脉联合化疗4例。化疗药物有5-FU、丝裂霉素、顺铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、表阿霉素和羟基喜树碱。A1组与C1组患者化疗前1天开始每天静脉滴注TAD

6、1.2g至化疗结束后1周，B组与D组患者检测出肝功能异常即开始每天静脉滴注TAD1.2g至化疗结束后1周。化疗前1天、化疗结束后1天和1周复查肝功能。1.3统计学方法ALT、SB水平用均数±标准误表示，有无差异用t检验，样本率的比较用四格表精确检验。2结果2.1肝功能患者化疗前后肝功能损害发生情况，见表1，其中A1组患者化疗后1周肝功能损害发生率较A2组明显降低，差异有显著性（P0.05）。患者化疗前后ALT和SB水平的变化情况，见表2，其中A1组患者化疗后1天和1周ALT水平较A2组明显降低，差异有显著性（P0.

7、05）；C1组患者化疗后1周ALT水平较C2组明显降低，差异有显著性（P0.05）。表1患者化疗前后肝功能损害发生情况注：化疗后1周A1组和A2组比较，P0.05表2患者化疗前后ALT、SB变化情况（x±s）注：A1与A2组后1天、1周ALT变化情况比较，P0.05；C1组与C2组化疗后1周ALT变化情况比较，P0.052.2后期情况A组病例均完成6个疗程化疗，其中A2组6例后转入A1组。B组有2例未完成全部疗程的化疗。C组、D组病例在完成2个或3个疗程化疗后行CT或B超检查，肝肿块缩小11例，无明显增大10例，增

8、大11例，其中C2组7例后转入C1组。3讨论化疗药物有不同程度的肝毒性，某些药物比较明显，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、表阿霉素等。化疗药物在肝脏内进行代谢，通过肝药酶作用形成中间代谢产物，在经生物转化形成水溶性代谢产物排出体外。化疗药物对肝脏的损害机制主要是药物及其中间产物对肝脏有直接毒性作用。肝功能损害可发生在没有肝病史的化疗患者，但在有肝病史或有肝病变的患者中