颅内原发淋巴瘤的mri诊断及误诊分析论文

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1、颅内原发淋巴瘤的MRI诊断及误诊分析论文黎蕾刘国保张中志成官迅张刚刘婷【摘要】目的探讨颅内淋巴瘤MRI表现，分析误诊原因，以提高颅内原发淋巴瘤的MRI诊断水平。方法回顾性分析14例颅内原发淋巴瘤的MRI表现及误诊原因。结果颅内原发淋巴瘤T1RI正确诊断5例，误诊9例.freelprovetheMRIdiagnosticlevelofintracranialprimarylymphoma,isdiagnosisreason.Methods14casesofintracranialprimarylymphomaMRIfin

2、dingsaryintracraniallymphomamostlyshoostlysignificantlyenhancedafterGd-DTPAenhancementscanning.Theshapeoflesionsultiplenodular,masslikeorirregular,itappeared“butterflysign”.Among14casesofMRIdata,correctdiagnosis5cases,misdiagnosis9cases.Themainlymisdiagnosisreas

3、onarylymphomaandthediversityofMRIfindings.ConclusionMRIcanbetteranalyzethemorphologicalchangesandsignalcharacteristicsofintracraniallymphoma,andfolloistakediagnoseratearestillhigh,provethediagnosisrateofthisdisease;lymphoma;magicresonanceimage;diagnosis;misdiagn

4、osis原发中枢神经系统淋巴瘤(primarycentralnervoussystemlymphoma，PSL)约占淋巴瘤的1%左右，脑肿瘤的0.3%～1.5%1。近年来，PSL发病率不仅在爱滋病等免疫缺陷患者中逐步增加，在正常免疫功能的人群中也明显增加2。由于PSL临床表现不典型、影像表现多样化导致误诊率极高。笔者回顾分析2003年至2009年间南方医院经病理证实的14例原发性颅内淋巴瘤的MRI表现及误诊原因，以期提高对颅内淋巴瘤的诊断水平。材料与方法1.一般资料14例中男性12例、女性2例，年龄17～74岁，平均年

5、龄44岁。病程10天～2个月。临床症状头痛、头晕8例，肢体无力、记忆力减退、呕吐、走路不稳各4例，发热咳嗽、反应迟钝、小便失禁各2例，饮水呛咳、嗅觉丧失、认知障碍各1例。2.仪器设备采用SIEMENS公司1.5T超导MR扫描仪或GE公司SignaExciteHD3.0T超导磁共振扫描仪，常规平扫T1、T2及FLAIR;增强扫描。部分行DRI平扫及增强信号变化特点、邻近软脑膜或室管膜有无强化等，分析术前正确或错误诊断的依据、误诊原因。结果1.MR表现(见附图1-图3)(1)病灶累及部位病变累及胼胝体6例;累及额叶、颞叶各

6、5例;累及基底节区4例;脑室内4例;累及中脑、小脑蚓部各2例;累及半卵圆中心、枕叶、丘脑各1例。(2)病灶大小、数量、形态、边界病灶小于3cm3例，3～5cm5例，大于5cm3例，大小不等的3例;病灶单发7例、两个病灶的1例、多发6例;形态不规则6例、类圆形4例、不规则形合并“蝴蝶征”2例、形态不一2例;边界清晰8例、欠清晰2例、不清晰4例。(3)信号特点及强化方式T1RI误诊为室管膜瘤图2患者男性，28岁，反复头痛1月伴呕吐半月。A图示病灶位于侧脑室前、后角，T2RI误诊为生殖细胞瘤图3患者女性，61岁，记忆力及食欲

7、下降1月余，反复发热、头痛伴全身乏力半月A/B/C图示病灶位于左侧基底节区，T2RI误诊为胶质瘤或转移瘤图4患者男性，25岁A/B/C/D示胼胝体及左侧额、颞部多发占位病变，强化明显，占位征象明显，灶周水肿不明显E弥散加权图像ADC图病灶呈低信号F弥散加权图像DRI诊断正确5例，误诊9例，误诊率为64.2%。其中误诊为脑胶质瘤的4例，误诊为胶质瘤或转移瘤的1例，误诊为脑梗塞的1例，误诊为神经源性肿瘤的1例，误诊为室管膜瘤或髓母细胞瘤的1例，误诊为生殖细胞瘤的1例。讨论1.颅内淋巴瘤临床特点颅内原发恶性淋巴瘤任何年龄均可

8、发病，文献报道好发于40～70岁，男性略多于女性。本组患者年龄跨越幅度大，男性患者明显多于女性，与文献报道相符。以往认为颅内淋巴瘤的好发人群为免疫功能下降的人群，如HIV感染人群、器官移植的患者、恶性肿瘤引起的免疫力下降患者，但现在免疫功能正常的人群发病率也显著增加，本组患者均不属于免疫力下降人群。近年来研究显示在PSL肿瘤发生期