颅内原发淋巴瘤的MRI诊断及误诊分析

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1、颅内原发淋巴瘤的MRI诊断及误诊分析作者：黎蕾刘国保张中志成官迅张刚刘婷【摘要】耳的探讨颅内淋巴瘤MRI表现，分析误诊原因，以提高颅内原发淋巴瘤的MRI诊断水平。方法回顾性分析14例颅内原发淋巴瘤的MRI表现及误诊原因。结果颅内原发淋巴瘤T1WI多呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号，FLATR呈稍高或高信号，DWT多为稍高或高信号。Gd-DTPA增强扫描病灶多呈明显强化。病灶形态可为多发结节状、团块状或不规则形，侵及脐腮体时可呈“蝴蝶征”。14例中MRI正确诊断5例，误诊9例，误诊主要原因是颅内淋巴瘤发生部位的不确定性及MRI表现的多样性。结论MRI能较好地

2、分析颅内淋巴瘤的形态学改变及信号特点，可跟踪分析病情变化过程，但误诊率高，需进一步提高此疾病的诊断准确率。【关键词】颅内；淋巴瘤;磁共振成像;诊断;误诊[Abstract]ObjcctivcToimprovcthcMRIdiagnosticlcvclofintracranialprimary1ymphoma,wediscusstheMRIfindingsandanalyzemisdiagnosisreason.Methods14casesofintracranialprimarylymphomaMRIfindingswereretrospectivelyan

3、alyzed・ResultsPrimaryintracraniallymphomamostlyshowedslightlyhypointenseonTlWI,isointenseorslightlyhypcrintcnsconT2WI,slightlyhypcrintcnscorhypcrintcnseonFLAIRandDWI.ThelesionsweremostlysignificantlyenhancedafterGd-DTPAenhancementscanning・Theshapeoflesionswasmultiplenodular,masslik

4、eorirregular,whenencroachingcorpuscallosumitappearedubutterflysign”・Amongl4casesofMRTdata,correctdiagnosis5cases,misdiagnosis9cases・ThemainlymisdiagnosisreasonweretheuncertaintylocationoftheintracranialprimarylymphomaandthediversityofMRIfindings.ConelusionMRIcanbetteranalyzethemorp

5、hologicalchangesandsignalcharacteristicsofintracraniallymphoma,andfo11ow-upanalysistheconditionofthediseasechange・However,MRTmistakediagnoseratearestillhigh,weshouldfurtherimprovethediagnosisrateofthisdiseasewithMRI.[Keywords]intracalvarium;1ymphoma;magnetieresonanceimage;diagnosis

6、:misdiagnosis原发中枢神经系统淋巴瘤(primarycentralnervoussystemlymphoma,PCNSL)约占淋巴瘤的1%左右，脑肿瘤的0・3%〜1・5%[1]。近年来，PCNSL发病率不仅在爱滋病等免疫缺陷患者中逐步增加，在正常免疫功能的人群中也明显增加[2]。由于PCNSL临床表现不典型、影像表现多样化导致误诊率极高。笔者回顾分析2003年至2009年间南方医院经病理证实的14例原发性颅内淋巴瘤的MRI表现及误诊原因，以期提高对颅内淋巴瘤的诊断水平。材料与方法1•一般资料14例中男性12例、女性2例，年龄17〜74岁，平均年龄

7、44岁。病程10天〜2个月。临床症状头痛、头晕8例，肢体无力、记忆力减退、呕吐、走路不稳各4例，发热咳嗽、反应迟钝、小便失禁各2例，饮水呛咳、嗅觉丧失、认知障碍各1例。2•仪器设备采用SIEMENS公司1.5T超导MR扫描仪或GE公司SignaExciteHD3.0T超导磁共振扫描仪，常规平扫Tl、T2及FLAIR;增强扫描。部分行DWI成像。根据病变发生部位同时进行横断、矢状及冠状位扫描。3•资料分析观察肿瘤的位置、数口、人小、形态、边界、瘤周水肿和占位效应、MRI平扫及增强信号变化特点、邻近软脑膜或室管膜有无强化等，分析术前正确或错误诊断的依据、误诊原因

8、。结果1.MR表现(见附图1-图3)(1)病灶累及部