早期前路内固定手术治疗急性单节段颈椎间盘突出并颈脊髓损伤的论文

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1、早期前路内固定手术治疗急性单节段颈椎间盘突出并颈脊髓损伤的论文作者：陈大勇黄庆华胡凯吴罗根周文华曹华敏李照明【摘要】　目的　观察早期前路髓核摘除钛网植骨钢板内固定手术治疗急性颈椎间盘突出并颈脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析从2006年7月至2009年1月，早期前路髓核摘除钛网或cage植骨钢板内固定治疗的28例患者脊髓功能及评价其临床疗效。结果28个病例随访平均13个月（6～24个月），术前asia评分平均为166.79±12.16分，术后1周，术后6月时asia评分平均分别为287.25±4.33、291.89±4

2、.17分，术前和术后两者有统计学显著性差异（p＜0.05），术后两者无统计学显著性差异（p＞0.05）。术后能从asia进一级的作为有效率，手术有效率100%。结论早期前路髓核摘除钛网或cage植骨钢板内固定治疗急性颈椎间盘突出并颈脊髓损伤能得到迅速的改善，可达到早期及时减压、即刻可靠的稳定、方便术后护理和功能锻炼，为脊髓功能恢复创造早期有利的条件。【关键词】急性椎间盘突出颈脊髓损伤前路手术【abstract】objectivetoinvestigatetheclinicalefficacyoftheinternalf

3、ixationoperationyandtitaniummeshorcagegrafttotreatmenttheacutecervicaldischerniationethodsretrospectiveanalysisthefunctionofspinalcordofthe28casesjuly2006tojanuary2009,andevaluatetheclinicaleffectofthetreatment.resultstonthsonaverage（6~24months）.theaveragepreope

4、rativeasiascoreis166.79±12.16points,afteroneonthstheaverageasiascoreis287.25±4.33、291.89±4.17pointsrespectively,therearesignificantdifferences(p＜0.05)betonthstheaverageasiascore.thereisnotsignificantdifferences(p＞0.05)betonthsasiascore.theoperationavailabilityis

5、100%bytheimprovementofasiaclassification.conclusionafterthesurgery,itcangetrapidimprovementoftheneurologicdeficits,beachievedearlydepression,immediateandreliablestability,favorableconditionscreatedtorestorationofthefunctionofspinalcord.【keyri检查，所有病例均无骨折脱位。1.2治疗方

6、法患者术前均采用颈托保护。气管插管麻醉。首先仰卧位，行前路颈椎间盘切除椎间植骨融合钢板内固定术治疗。仰卧位，头略后伸，取颈前横切口。采用右侧入路，由胸锁乳突肌内缘、颈动静脉鞘与食管、气管之间的间隙入路达椎体前缘。用标记针刺入病变区椎间盘，c-臂机透视确认节段准确后，彻底清除脱垂的椎间盘或行椎体次全切，完成脊髓腹侧的减压。将修整上下椎体前后缘时得到的小碎骨块和人工骨嵌入钛网或cage，或者椎体次全切时得到的小碎骨块嵌入钛网或cage，行椎间植骨融合，然后钢板固定（图a、b、c、d、e）。1.3术后处理术后戴头颈胸外支具或

7、颈托制动3个月。术前或术后常规用脱水剂或地塞米松静点或大剂量甲基强地松龙治疗。术后雾化吸入3-5d，常规应用抗生素，同时常规应用胃粘膜保护剂和制酸剂。1周后酌情高压氧治疗1-2疗程。1.4统计学处理运用spss15.0统计软件进行统计分析。对各组数据先同时进行正态性检验和运用levene方法进行方差齐性检验,然后进行单因素方差分析。因方差不齐，故应用tamhane检验。鉴于方差分析的应用条件的限定，同时考虑asia评分的不确定性，本研究通过多个相关样本两两比较的q检验来进一步确定方差分析结论。精确概率a值小于0.05有

8、统计意义。2结果一般手术时间平均2h（1.5～3h）；平均出血量80ml（40～100ml）。本组28例获得随访6～24个月，平均13个月。全部病例脊髓功能有明显恢复，脊髓损伤按asia评分：术前asia评分平均为166.79±12.16分，术后1周asia评分平均为287.25±4.33、术后6个月时asia评分平均为291.8