一例考试焦虑的心理咨询案例报告 刘永顺

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一例考试焦虑的心理咨询案例报告9一例考试焦虑的心理咨询案例报告摘要：瑶瑶，女，15岁，初三学生，因急性肠炎在连续的几次考试中发挥失常，成绩考得不理想，因此产生了很大的压力。临近中考，对考试充满焦虑前来咨询。对求助者心理测量结果：SAS总分67分，EPQ测验结果显示性格内向，偏抑郁质。精神检查：意识清晰，思维正常，有明显的焦虑情绪。经诊断为一般心理问题，采用合理情绪疗法和放松技术治疗，经过五次心理咨询后症状好转，SAS自评表测评结果为46分。对咨询效果进行了回访、跟踪与评估，求助者症状明显改善。一、一般资料

2、求助者：瑶瑶，女，15岁，汉族，初三学生。身体状况良好，有一个上大学的姐姐。家庭教育严格，父母特别关注学习成绩。近一个月来出现心慌、失眠，易出汗、上课注意力不集中，前来求助。心理测验结果如下：EPQ测验结果：E＝35分N＝60分P＝55L＝35分，性格内向，偏抑郁质。SAS：标准分67分，中等焦虑。二、主诉和个人陈述主诉：对考试焦虑、恐惧，胸闷气短，心慌失眠、食欲下降、上课注意力不集中。个人陈述：我是一名初三学生，有一个姐姐，去年刚考上某名牌大学，父母做在农村做小生意，家庭条件一般。我从小乖巧听话，从小学到初中成绩一直很好。父母希望我和姐姐能考上大学走出农村。去年姐姐考上大学，父母很高兴，

3、迫切的希望我能和姐姐一样考上大学，找个好工作。进入初三后，父母要求更严了，压力很大。上个月学校组织了第一次模拟考试，并且要求同学们特别重视，因为这次模拟考试要作为自己的报考依据。9考试之前患上了急性肠炎，这次考试不理想，与学校划的重点线还有一定的差距。虽然考试之后得到父母老师的安慰，但是自己觉得信心受到了打击。随后又举行的体育考试，由于身体还没恢复，体育成绩也不理想，因为体育成绩是要计入中考成绩的，所以自己不免担心起来。在接下来的理化生实验考试中，由于临场考试紧张，化学实验成绩不是很理想。近一个多月出现入睡困难、食欲下降、记忆力下降，注意力无法集中等现象。家长担心是身体出现问题，到医院检查

4、后一切正常。但是，一想到考试就害怕，胸闷，心慌，眼看就要中考了，心里很着急，希望通过咨询改变对考虑焦虑的现状。三、咨询师的观察和他人的反映咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常，衣着整洁，说话谈吐正常。无幻觉、妄想，自知力完整，有明确的求助要求，但谈到考试就紧张、呼吸急促，愁眉苦脸。今由班主任陪同前来咨询。班主任反映：瑶瑶成绩一直很好，学习认真、刻苦，对自己要求严格，平时不爱跟同学交往。最近一个多月学习状态不如从前好，经常上课走神，目光发呆，也不爱回答问题了。四、评估与诊断1.综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题。2.诊断依据如下：（1）到医院检查，结果显示一切正常，排除器质性

5、病变。（2）根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求助，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此，可以排除精神病性问题。（3）该求助者对考试产生焦虑和恐惧情绪，从而引起心慌、失眠，易出汗等，与现实处境相符，为常型冲突，可以排除神经症问题。（4）该求助者的主导症状是焦虑和恐惧情绪，针对即将到来的中考，没有出现泛化，因此可以排除严重心理问题。（5）该求助者的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间为一个月，对社会功能稍有影响。据此，初步诊断为一般心理问题。3.鉴别诊断（1）与精神病性障碍9相

6、鉴别：根据病与非病三原则，求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求助，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性障碍。（2）与焦虑性神经症相鉴别：该求助者虽然以焦虑为主导情绪，但内心冲突为常型，可以排除焦虑性神经症。（3）与严重心理问题相鉴别：求助者的心理问题针对考试未泛化，病程一个月，对社会功能造成影响一般。因此可以排除严重心理问题。4.对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：（1）生物学原因：该求助者为女性，15岁，正处于青春期。（2）社会性原因：①父母对她要求过于严格，对她的教育不够准确客观。

7、如只有考上市重点高中才能考上名牌大学，才能过上富裕生活。②在中考前连续的几次考试都不理想。③同龄朋友较少，该求助者缺乏社会支持系统的帮助。（3）心理原因：①存在明显的错误认知：认为中考考不好，自己就比不上姐姐，对不起父母，自己这一生就完了。②缺乏有效的解决问题的行为模式，不知道如何面对失败。③被焦虑和恐惧情绪困扰，不能自己解决。④个性因素：争强好胜，性格内向，追求完美。五、制定咨询目标根据以上的评估与诊断，同求助者协商，