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1、鼻内镜下手术治疗鼻泪管阻塞临床观察【摘要】目的：探讨鼻内镜下手术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效。方法：选取我院2009年1月~2009年12月收治鼻泪管阻塞86例（95眼），随机分为两组，一组42例（48眼）行鼻内镜下逆行置管为A组，另一组44例（47眼）行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术为B组，观察两组疗效。结果：A组总有效率93.8%、B组总有效率95.7%，两者相较，无显著性差异，P>0.05。结论：鼻内镜手术是治疗鼻泪管阻塞的理想术式，具有微创、直视下操作、避免术中泪道损伤、可同时修正鼻部先天病变、疗效显著、并发症少、恢
2、复快等优点，具有临床应用推广价值。【关键词】鼻内镜；鼻泪管阻塞；临床观察【Abstract】Objective:tostudytheendoscopicsurgerynasolacrimalductobstructionoftheclinicalcurativeeffect.Methods:thetifertJanuary2009~December2009,co-morbiditynasolacrimalductobstruction86cases(95eyes),wererandomlydividedintot
3、wogroups,onegroup42cases(48eyes)lineendoscopicretrogradecatheterforgroupA,anothergroupof44cases(47eyes)linelacrimalsacnasalendoscopicintraoperative7createsmouthforgroupB,observethecurativeeffectoftwo.Results:thetotaleffectiverateofgroupAcomplex,Bgrouptotaleff
4、ectiveness95.7%,bothcomparedwithnosignificantdifferences,P>0.05.Conclusion:nasalendoscopicsurgeryisthenasolacrimalductobstructionoftheidealoperation,withminimallyinvasive,mildoperation,avoidintraoperatielacrimalductinjury,maysimultaneouslycorrectionnasalconge
5、nitallesions,curativeeffectisdistinct,fewercomplications,quickrecoveryetc,andhasclinicalapplicationpopularizevalue.【Keywords】Nasalendoscopic;Nasolacrimalductobstruction;Clinicalobservation【中图分类号】R163【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0034-027鼻泪管阻塞是眼科常见病、多发病，常伴有
6、泪囊炎症改变，其治疗原则是消除炎症，解除阻塞，重新建立引流通道。鼻泪管阻塞的临床症状有溢泪、溢脓、视线模糊等[1]。传统上治疗鼻泪管阻塞常用的鼻外径路鼻腔泪囊吻合术，但其弊端在于术中须切断内眦韧带，二次切开泪囊壁，导致泪囊功能失常；并使手术失败后再手术有较大难度；术后能使面部留有瘢痕，影响美容。随着鼻内镜的成熟发展，传统手术已逐渐被鼻内镜手术所取代。本研究对86例鼻泪管阻塞进行鼻内镜手术，分别采取鼻内镜下逆行置管和鼻内镜下泪囊鼻腔造口术进行治疗，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。我院2009年1月
7、~2009年12月收治鼻泪管阻塞86例（95眼），男42例，女44例，年龄21~60岁，平均34岁，病程1~6年，随机分为两组，一组42例（48眼）行鼻内镜下逆行置管为A组，另一组44例（47眼）行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术为B组。将两组一般资料进行比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。1.2手术方法。鼻内镜下逆行置管术：局部麻醉，首先探通泪道，将引线探针由下泪小管插入经过鼻泪管到达下鼻道，在鼻内镜直视下，将引线用显微耳钩钩出鼻腔，探针推出，形成双引线[2]。引线下端剪断，穿针通过义管上端后打结，退针。引线向
8、上牵拉将义管送入下鼻道经鼻泪管口进入鼻泪管至泪囊，泪小点外引线结。缝线固定，剪除多余义管，引线剪断并退出，术毕。全身使用抗生素3~5d。鼻滴麻黄素滴鼻液1周，禁挖鼻、擤鼻。用抗生素滴眼液滴眼，洗泪道每隔1周冲洗1次。术后1~2个月抽出硅胶管，抽管后1周、3个月和6个月复诊。�7鼻内镜下泪囊鼻腔造口术：局部麻醉，取仰卧位，手术采用鼻腔黏膜瓣纵切口，分离保护黏膜瓣，并暴露泪囊
