资源描述：
《鼻咽癌放疗患者健康教育及效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、鼻咽癌放疗患者健康教育及效果【摘要】鼻咽位于蝶骨体和枕骨基底部的下方,是一个近似立方体的腔道,连接鼻腔和口咽。发生于此处的癌症称鼻咽癌。鼻咽癌治疗首选放射治疗(简称放疗)。由于疗程长,不良反应多,直接或间接的降低和影响了患者的生活质量。有计划和系统的实施健康教育能帮助患者改变健康观念,建立健康的生活方式,从而减轻放疗的副作用及常见的后遗症的发生率,提高生存质量。现将我科对2006年1月至2010年1月收治的208例鼻咽癌放疗患者实施健康教育的方法和效果介绍如下。【关键词】鼻咽肿瘤;放射治疗;健康教育【中图分类号】R456+4【文献标识码】B【文章编号】1005-05
2、15(2010)010-0137-021临床资料2006年1月~2010年1月我科共收治行体外放射治疗的鼻咽癌患者208例,男性152例,女性56例,年龄28~77岁,受教育程度:大学以上38例,中学140例,小学27例,文盲3例,首次放疗182例,第二次及以上放疗26例,对放疗知识完全不了解的169例,占81.2%,对放疗知识一般了解的34例,占16.3%,对放疗知识全面了解的5例,占2.4%。所有患者均按放疗计划完成全程放疗。62方法2.1健康教育对象:患者及家属。2.2健康教育方式。2.2.1集体指导:运用小组讨论、专题讲座,播放健康教育光碟等方式进行集体教育
3、,选择合适的时间,对鼻咽癌放疗患者集中进行健康教育,通过患者间相互支持与鼓励,相互交流经验,共同督促来巩固健康教育的内容。2.2.2个别指导:健康指导贯穿于护理的全过程,直至出院。文献报道,从患者入院的第2~3天开始健康教育,效果较好①。责任护士运用个别对话、问答或指导的形式,了解及评估患者对疾病及放疗知识的知晓度,对患者进行个别的、具体的指导,介绍放疗基本知识、目的、主要副作用及应对措施,并发放相关的健康教育资料。2.2.3非正式教育:护士们可以一边做其他工作,如晨间护理,一边进行教育,同时也可以及时发现患者是否有不正确的健康行为,给予及时的指导及纠正,非正式教育
4、既能给患者一种轻松自然的气氛,又能满足患者的某种知识需求,效果好。2.3健康教育的内容。2.3.16心理支持与自我调适指导:接受放射治疗的患者由于社会环境的影响,加上治疗时间长且放疗后副反应大,往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观、失望的心理,很多患者都存在着2种或2种以上的复合心理②。心理护理能改善放射治疗患者焦虑、疑虑的情绪和减轻上消化道的急性放射反应,有利于促进患者的康复③。及时评估患者的心理状态,给与耐心连续的心理护理,同时对家属开展以家庭为中心的健康教育,为患者提供良好的经济支持和心理支持,减轻患者的心理压力。心理护理不仅能缓解鼻咽癌患者的负性情绪,还能增强患
5、者对抗癌治疗的耐受性,减轻治疗的毒副作用,有利于癌症的治疗。2.3.2饮食与营养指导:指导患者应进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化、刺激性小的食物,放射治疗前进食不能过饱,戒烟酒,忌食过冷、过热及辛辣食物,嘱患者每日饮水约3000毫升以上。对发生放射性口腔炎的患者,应给予半流或流质饮食。2.3.3休息与活动指导:应保证有规律的饮食起居,疲倦是放疗常见的不良反应,放疗后静卧床30分钟以减轻疲劳,适当参加文体活动,保持轻松愉快的心情,若患者出现头晕、乏力、骨髓抑制、恶心、呕吐等反应时,应保持病室安静,嘱患者卧床休息,避免过度体力消耗。2.3.4放疗区皮肤及口腔黏膜
6、的自我防护:鼻咽癌患者在接受放射治疗后,均会出现不同程度的照射部位皮肤黏膜改变6。应教育患者注意的事项有:应保持照射野皮肤的清洁干燥;避免冷热刺激;勿用肥皂、粗毛巾擦洗;不涂碘酒、酒精及护肤品;对照射野皮肤避免摩擦及搔抓,或用手撕剥表皮,应保持口、鼻腔清洁,餐前、餐后、睡前需漱口,在护士的指导下选择合适的漱口液,用软毛刷刷牙,注意保护牙齿。2.3.5治疗过程需患者掌握的自我护理项目:①早期康复锻炼,从接受放疗的当天起采用局部自我按摩,在鄂颌关节处轻柔按摩,每日2次,每次5~10分钟,上下排牙齿相互撞击,每日2次,每次20~30下,练习做舌前伸、后缩等数次,进行颈部肌
7、肉的锻炼,如头颈左右侧弯、旋转、按摩等,每日2次,每次15~20分钟,动作、速度宜缓慢,幅度不宜过大。②鼻咽冲洗,鼻咽癌放疗患者可出现鼻堵,鼻分泌物增多而绸现象,应每日给予生理盐水500~1000毫升行鼻咽冲洗1~2次,以清除坏死组织,降低感染机会,提高放疗敏感性,对冲洗方法不对或不愿冲洗的患者及时给予纠正。③张口练习:鼻咽癌放疗患者中均有12.5%左右的患者可出现张口困难的远期后遗症[4]。通过张口练习可明显增加患者的咬合力,因此应教育患者进行张口练习每日4~5次,每次10~15分钟,并向患者说明疗程结束后继续进行张口练习的重要性。2.3.66出院指导:随着整
