人乳头瘤病毒感染的研究进展

《人乳头瘤病毒感染的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、人乳头瘤病毒感染的研究进展薛云关键词：人乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus，HPV）、宫颈癌、疫苗、检测方法1HPV概况乳头瘤病毒属于乳多空病毒科的乳头瘤病毒属，它包括多种动物的乳头瘤病毒和人乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus，HPV）。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类，引起人类皮肤和粘摸的多种良性乳头状瘤或疣，某些型别的感染还具致癌性。人乳头瘤病毒是一种与人体相关的小型DNA病毒，由基因组ＤＮＡ和外壳组成,无包膜。ＨＰＶＤＮＡ约有8000碱基对,依其功能分为三个基因区：早期转录区（E）、晚期转录区（

2、L）、上游调节区(ＵＲＲ)。E区含有6个开放读码框,编码合成Ｅ1、Ｅ2、Ｅ4、Ｅ5、Ｅ6、Ｅ7蛋白质,这些蛋白调控病毒转录、复制和转化;L区分为Ｌ1和Ｌ2，分别编码病毒的主要和次要衣壳蛋白;URR区为非编码区,又称病毒长期控制区,为400ｂｐ的ＤＮＡ片段,可调节基因转录。根据其基因的碱基排列不同可分为多种类型，目前已检出100余种人乳头瘤病毒，其中50种左右可以感染粘膜、口腔、阴道、子宫颈、肛周及直肠。依据不同型HPV与癌发生的危险性高低分为低危险型HPV如HPV6，11，42，43，44等，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变（CIN1

3、），高危险型HPV如HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN2/3）的发生相关，尤其是HPV16和18型。多项研究结果证明，直接接触性伴侣的数量增多，则人乳头瘤病毒感染率增高。首次性生活的年龄越小，HPV感染率越高。2HPV流行情况HPV的感染在人群中非常普遍，且有逐渐增加的趋势，正常妇女HPV感染率为20%-46%不等[1]。随着社会的发展，社会活动的增加，人乳头瘤病毒感染有日益增多的趋势。张伟等采用斑点杂交技术检测247份宫颈癌、143份非宫颈癌活检组织标本，宫颈癌组织

4、中HPV同源系列检出率为69.99%，HPV16型占阳性标本的71.28%；非宫颈癌组中检出率为51.05%，HPV6型或11型占阳性标本的50.61%。HPV的主要传播方式是直接性接触，非性传播方式包括密切接触传播、母婴传播和自体接种传播，从而引起人类皮肤、粘摸的多种乳头瘤和疣。据大量的文献报道，近年我国HPV感染所致的生殖器尖锐湿疣，已占性传播疾病的第二位。此外，HPV感染还与宫颈癌、皮肤癌、食管癌、结肠癌等有关系，如HPV16，18，33等型与宫颈癌的发生关系密切，用核酸杂交方法检出癌组织中HPVDNA的阳性率为60%以上[2]。感染多型HPV的

5、妇女常为性活跃的年轻女性，她们有2个以上性伙伴者至少1年[3]。3HPV的感染与疾病近来的许多研究显示，人乳头瘤病毒感染与多种疾病有关系，在有些疾病中还是主导因素。例如，肛门生殖器尖锐湿疣、宫颈癌、宫颈糜烂、食管癌、结肠癌、皮肤癌、鼻息肉等。3.1人乳头瘤病毒与肛门生殖器尖锐湿疣 尖锐湿疣是HPV感染的良性病损中最常见者，这是已公认的事实。近15年来，美国尖锐湿疣的发病率增加了5倍，尖锐湿疣在我国也是主要的性病之一，有些地区的发病占全部性病病人的20%-31%。HPV可感染全身皮肤和粘膜，引起皮肤和粘膜的良恶性病变。HPV感染最常见的部位之一是肛门外生

6、殖器，引起肛门外生殖器尖锐湿疣的发生。而且外阴、阴茎或肛周的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌。在近百种HPV亚型中有30余种与尖锐湿疣相关。这些亚型有HPVl、2、6、11、16、18、31、33-35、39、41、42~45、48、51-55、59、64~68、70、73型等，其中HPV6、11、16型和HPVl8型4个亚型是引起尖锐湿疣的常见HPV亚型，在世界各国都占绝对优势。而HPV6-型和,HPV11型又是被确认引起尖锐湿疣的主要亚型，有学者称之为经典亚型。3.2人乳头瘤病毒的致癌性近年来的研究发现人乳头瘤病毒与人类许多不同部位的肿瘤发生有关，不同

7、类型人乳头瘤病毒具有不同的致癌性。靶细胞感染HPV后发生的良性病变，在一定条件下也可出现恶性转化[4]。HPV可引起乳腺癌、肛门癌、阴茎癌、女阴癌和宫颈癌，尤其是宫颈癌，90％-95％与HPV感染相关，已受到人们的极大关注[5]。3.2.1宫颈癌在妇女的肿瘤病中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二。全世界每年新增病例约45.9万，每年约20万妇女死于这种疾病。我国每年新增宫颈癌病人在13.15万人左右，占全世界的28.8%，而且年轻宫颈癌患者有明显的上升趋势[6][7]。宫颈癌表现出许多性传播疾病的特征。性伴侣越多,初次性交年龄越年轻，宫颈癌发生的危

8、险性越高，男性伴侣的性行为也很重要。其它影响宫颈癌发病的因素包括种族、社会经济地位、孕产史以及