腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌患者的疗效对比

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1、腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌患者的疗效对比【摘要】目的研究直肠癌患者实施腹腔镜手术和开腹手术的临床效果，对比两种不同的手术方法的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年5月～2013年5月共收治的120例直肠癌患者，随机将全部患者分为实验组和对照组，每组60例患者。实验组给予腹腔镜治疗，对照组给予开腹治疗，然后分析两组患者的临床疗效。结果经过我院的精心治疗，实验组患者相对于对照组患者的临床效果更佳，于手术时间、住院时间、出血量、排气时间和并发症等疗效更好。结论腹腔镜手术治疗直肠癌患者具有良好的临床疗效，受到了许多患者的支持和拥护，值得临床推广和应用。【关键词】腹腔镜手术；开

2、腹手术；直肠癌直肠癌属于临床常见的胃肠道恶性肿瘤，其主要的病发人群为35～55岁的中老年患者，并且男性患者较女性患者较多。直肠癌的主要临床症状为大便带血、腹痛、大便变细和腹泻等表现。引起该病的主要原因与饮食习惯、社会环境和遗传因素相关，据目前普遍公认是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。直肠癌的病发率较高，其与胃癌、食道癌为大肠癌的三大高危病。常规治疗直肠癌具有两种方法，腹腔镜手术和开腹手术，随着临床医疗技术的进步，腹腔镜手术也得到了较大的发展，其具有创伤小、手术时间短和手术恢复较快的优点，被广泛应用临床医学当中[1]。现针对我院2012年

3、5月～2013年5月共收治的120例直肠癌患者进行研究，分析腹腔镜手术和开腹手术的临床疗效。报告如下：1.资料和方法1.1临床资料我院2012年5月～2013年5月共收治的120例直肠癌患者，其中男性患者为82例，女性患者为38例；年龄分布区间为36～62岁，平均年龄为48.5±2.5岁。经过我院临床检查发现，全部患者的肿瘤直径为1.1～5.9厘米，平均肿瘤直径为3.4±1.5厘米。确诊Dukes分期为35例患者为A期，68例患者为B期，17例患者为C期。经相关检测患者都没有呈现远处转移，并且全身主要脏器都没有产生病变。我院将全部患者分为实验组和对照组，每组60例患者。

4、实验组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予开腹手术治疗。实验组和对照组患者于性别、年龄、Dukes分期和肿瘤直径等无显著差异，P值大于0.05，并且无统计学意义。1.2手术方法针对直肠癌患者实施两种不同的手术方法，实验组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予开腹手术治疗。（1）实验组：60例患者使用腹腔镜手术进行全直肠系膜切除术。手术前均进行全身麻醉后，采用超声刀对直肠侧壁和前壁进行分开，直接促使直肠系膜和四周的脂肪结缔组织分离。于离肿瘤下缘约2厘米地方，采用线性切割吻合器把肠管切开，在左下腹切一段4厘米长度的切口取肠段，于距离肿瘤上缘约10厘米处将乙状结肠切断，然后将标本移开。把近

5、端结肠放置在吻合器的钉座进行缝合包扎。叮嘱患者手术后必须注意休息，日常的饮食应以清淡为主，切勿食用刺激性和辛辣食物[2]。（2）对照组：使用开腹手术的方式进行全直肠系膜切除术。患者全身麻醉后作一切口，分开各层组织后于肠系膜血管根部2厘米左右地方实施血管的切断，将重要的神分离，手术操作过程中应保护四周的组织结构，然后针对病变部位检查并将其剔除，作乙状结肠和直肠的吻合，最后进行手术结尾处理[3]。1.3检查事项根据患者的具体情况，手术后进行出血量、排气时间、手术时间、住院时间和手术并发症等各项检查，并且进行半年的随访，随访资料进行整理和笔录。1.4统计方法全部数据均在SPS

6、S17.0软件上统计，数据全部用均数±标准差表示（x±s），计量数据使用t检测，计数数据使用χ2检验。倘若P＜0.05，则数据间具有差异，并且具有统计学意义。2.结果2.1临床效果分析经过我院的临床证明发现，实验组腹腔镜手术患者的手术时间相较于对照组开腹手术患者的时间短；60例实验组腹腔镜手术患者的出血量相较于对照组开腹手术患者的出血量少；60例实验组患者的手术后首次排气的时间相较于对照组患者早；针对住院时间，实验组也相较于对照组患者的住院时间短，故说明腹腔镜手术治疗直肠癌患者具有良好的临床效果，受到患者和患者家属的支持和拥护。详情如图①：图①实验组和对照组临床效果对比

7、组别例数手术时间出血量排气时间住院时间（min）(ml)(d)(d)实验组6095.17±1.56104.36±2.312.56±1.5911.67±1.86对照组60133.16±2.06201.23±3.194.36±1.6814.76±1.97P*＜0.052.2并发症对比根据临床检查发现，实验组具有4例并发症患者，分别是2例肺部感染、1例肠梗阻和1例电解质紊乱；对照组具有9例并发症患者，分别为4例肺部感染、2例肠梗阻、2例电解质紊乱和1例吻合口瘘。实验组的并发症率为6.7%，对照组的并发症率为15%，实验组相较于对照组并发症病例较