腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效对比

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1、腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效对比【摘要】目的：分析腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌的应用价值，并研究腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的直肠癌患者38例，经患者本人及其家属同意后与其签订诊疗协议，按照随机数字表法分对照组和治疗组，每组19例。治疗组患者均行腹腔镜直肠癌手术，对照组患者均行传统开腹手术，比较两组患者的临床疗效，分析腹腔镜直肠癌手术的应用价值。结果：治疗组患者手术时间、住院时间和术中出血量等指标明显低于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。治疗结

2、束后调查两组患者的治疗满意度，治疗组患者治疗满意度为100%，对照组为94.74%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌的临床疗效较好，具有手术创面小和预后快等优势，在直肠癌临床治疗中值得大力推广。【关键词】腹腔镜直肠癌手术；传统开腹手术;直肠癌中图分类号R574.6文献标识码B文章编号1674-6805(2015)13-0058-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.028现今医疗界根治直肠癌最有效的办法仍为手术治疗，直肠癌手术疗法较多，每种术式的疗效存在一定差异，特别是随着微创技术的发展与

3、应用，使得直肠癌术的疗效越来越显著［1］。但仍有专家认为开腹术与微创术治疗直肠癌的疗效相近，使直肠癌治疗术式的争议日趋激烈［2-3］。鉴于此，选取笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的直肠癌患者38例进行临床分析，对比传统开腹术与腹腔镜术治疗直肠癌的临床疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2012年1月-2014年1月间收治的直肠癌患者38例进行临床分析，签订诊疗协议后将38例患者按照随机数字表法分成治疗组和对照组，每组19例。治疗组患者均行腹腔镜直肠癌术治疗，对照组患者均行传统开腹术治疗。治疗组男n例，女8例，年龄36〜

4、64岁，平均(49.42±4.86)岁，Dukes分型A期5例，B期10例，C期4例；对照组男9例，女10例，年龄39〜70岁，平均(52.20±6.36)岁，Dukes分型A期6例，B期8例，C期5例。两组患者性别、年龄、分型等一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法治疗组患者均行腹腔镜直肠癌术治疗，对照组患者均行传统开腹术治疗，手术方式如下。治疗组：患者术前做全麻处理，手术台向右倾斜20°左右，使患者保持截石位，并使患者左下腹部完全暴露出来，从患者脐部插入腹腔镜。右下腹外缘10mm处切口，左腹部及腹直肌外缘5mm处辅助操作孔

5、，建立手术器械及气腹，于开腹后切断肠系膜下动脉，分离游离乙状结肠系膜和肠系膜等，于肠系膜血管根部2cm处行血管横断处理，在带肿瘤的结肠部位切除，做直肠与乙状结肠吻合，完毕后做后续处理。对照组：患者术前做全身麻醉并切口，分离各层组织后于肠系膜血管根部2cm处行血管横断处理，隔断主要神经，术中严密保护周围组织，探查并切除患者病变组织，做直肠与乙状结肠吻合，完毕后做后续处理。1.3观察指标观察两组患者手术时间、住院时间及术中出血量;观察两组患者术后并发症发生率；观察患者整体治疗满意度（满意度分为满意、较为满意和不满意三级），满意度=满意+较为满意。1.4统计学处理采用

6、SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数士标准差（x士s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05）o2.3两组患者治疗满意度分析治疗结束后调查两组患者的治疗满意度，治疗组患者治疗满意度为100%:对照组患者治疗满意度为94.74%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05），详见表2。表2两组患者治疗满意度比较例（％）组别满意较为满意不满意满意度治疗组（n=19）13（68.42）6（31.58）019（100）对照组(n=19)12(63.16)6(31.58)1(5.26)18(94.74)3讨论直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠

7、，直肠交界处之间的癌，是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分（占60%左右），绝大多数患者在40岁以上30岁以下，约占15%，男性较多见，男女之比为（2〜3）:1，直肠癌是一种生活方式病［4］。目前，它已在癌症排行榜中跃居第2位，所以饮食、生活方式是癌症的祸根［5］。直肠癌患病早期多无症状，因此在初诊时常被忽略，多数患者于发病初期长伴有便血症状。自改革开放后，我国国民收入越来越高，生活水平的提高导致国民饮食习惯发生改变，直肠癌发病率呈上升趋势发展，并已成为消化内科最常见的肿瘤病，严重影响患者的生活质量。目前临床治疗直肠癌最有效的方

8、式仍为手术切除法，该方法