金双歧联合思密达治疗小儿腹泻44例临床观察

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1、金双歧联合思密达治疗小儿腹泻44例临床观察【摘要】目的观察金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效及不良反应。方法本观察88例急性腹泻患儿按随机原则分为观察组和对照组各44例,两组均给予调整饮食、ORS液口服或静脉补液,纠正水电解质紊乱,纠正酸中毒和进食指导等基础治疗,观察组在此基础上加用金双歧、思密达口服,疗程3d。对照组加用乳酶生、复合维生素B口服,两组均根据病情给予降温、止吐等对症治疗。结果观察组显效37例(84.1%),有效6例,无效1例,总有效率为97.7%;对照组显效21例(47.7%),有效14例,无效9例,总有效率为79.5%,两组比较差异均有统计学意义(χ2

2、=11.44,P<0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应发生。结论金双歧联合思密达治疗小儿腹泻有相互协同作用,有利于病原微生物的排出,有利于恢复肠道内环境稳定,疗效确切,且不良反应少,值得临床推广应用。【关键词】小儿腹泻;微生态制剂;黏膜保护剂5小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿最常见的疾病之一,是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,2008年6月至2009年4月,笔者使用金双歧联合思密达治疗小儿腹泻88例,取得理想疗效,现报告如下。1对象和方法1.1对象本组88例急性腹泻患儿均符合《中国腹泻病诊断

3、治疗方案》修订的诊断标准[1],按随机原则分为观察组44例,其中男25例,女19例,年龄6个月～1岁28例,1～6岁16例;病程1～2d27例,2～5d17例,排便次数5～10次/d。其中伴呕吐17例,发热22例,轻度脱水25例,中度脱水14例;对照组:44例,其中男26例,女18例,年龄6个月~1岁30例,1~6岁14例;病程1～2d29例,2～5d15例,排便次数4～10次/d。其中伴呕吐14例,发热20例,轻度脱水24例,中度脱水11例;两组性别、年龄、病程、病情等临床资料差异均无统计学意义,具有可比性。1.2方法两组均给予调整饮食、ORS液口服或静脉补液,纠正水电解

4、质紊乱,纠正酸中毒和进食指导等基础治疗,观察组在此基础上加用金双歧:剂量:1<岁,0.5g,2次/d;1～6岁,1.0g,2次/d,饭后温水送服;思密达:<1岁,3g/d,分3次服;1～6岁,3～6g/d,用50ml温水摇匀后在两餐间空腹口服,疗程3d。对照组在常规治疗基础上加用乳酶生、复合维生素B口服,两组均根据病情给予降温、止吐等对症治疗。1.3疗效评定显效:服药72h内大便次数恢复正常(<2次/d),大便性状正常,排便无不适感,无腹痛,大便常规检查正常;有效:用药725h达到上述标准,或比原病情好转,但未达正常;无效:用药后仍无变化,或服药72h后病情加重者。显效加有

5、效为总有效。1.4统计学处理计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组44例中显效37例(84.1%),有效6例,无效1例,总有效率为97.7%;对照组44例中显效21例(47.7%),有效14例,无效9例,总有效率为79.5%。观察组显效率和总有效率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ2=11.44,P<0.05)。两组均无明显不良反应发生,治疗前后查血、尿常规,肝肾功能提示两药均无肝肾功能及血液系统的损害。3讨论小儿腹泻是儿科常见多发病之一,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征

6、,是我国婴幼儿最常见的疾病之一,是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,严重者,甚至危及生命[1]。5腹泻病在婴幼儿中发病率高的原因包括:①婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化。②生长发育快,所需营养物质相对较多,且婴儿食物以液体为主,进入量较多,胃肠负担重。③机体防御功能差。婴儿胃酸偏低,胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力较弱;血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道SIgA均较低。④肠道菌群失调。正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用,改变饮食使肠道内环境改变时、或滥用广谱抗生素时,均可使肠道正常菌群

7、的平衡失调而患肠道感染。⑤人工喂养。母乳中含有大量体液因子(SIgA、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体,有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有某些上述成分,但在加热过程中被破坏,而且人工喂养的食物和食具极易受污染,故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿[2]。5小儿腹泻主要由病毒或产毒性细菌引起,同时肠道双歧杆菌的减少造成肠道正常菌群失调也是肠功能紊乱的重要原因。目前保护黏膜屏障剂和微生态制剂是治疗腹泻病疗效较好的药物;双歧杆菌是婴儿肠道重要的生理性厌氧菌,金双歧是双歧杆菌的活菌制剂,活菌到达肠腔,