规范麻醉病历书写

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1、规范麻醉病历书写Medicalu质alio,p.:《中国卫生质量管理》第17卷第5期(总第96~)2010年O9月规范麻醉病历书写提高麻醉质量文0思珠李心宽王敦亮【摘要】分析了由麻醉医师书写麻醉前访视记录,麻醉实施记录及麻醉术后随访记录,使三者与麻醉记录单,麻醉知情同意书等共同构成麻醉病历的方法.指出了麻醉术前访视记录,实施记录,术后随访记录的具体内容,旨在规范麻醉病历管理,提高麻醉质量,确保患者安全.【关键词】麻醉病历;麻醉质量;患者安全StandardizingMedicalRecordstoImproveQualityofAnesthesia

2、/LIUSizhu,LIXinkuan,WANGDunliang.//Chi-neseHealthQualityManagement,2010,17(5):37—38AbstractThepaperstudiedthevisitingrecordsbeforeanesthesiawrittenbytheanesthesiologist,implementationrecordsofanesthesiaandfollow—uprecordaftertheofanesthesia,thepaperalsodiscussedmethodofanesthe

3、siamedicalrecordwhichiscomposedofanesthesiarecord,anestheticinformedconsentandtheabove3reeordS,whichaimedtoregulatemedicalanestheticmanagementandimprovethequalityofanesthesiatoensure规范麻醉病历书写Medicalu质alio,p.:《中国卫生质量管理》第17卷第5期(总第96~)2010年O9月规范麻醉病历书写提高麻醉质量文0思珠李心宽王敦亮【摘要】分析了由麻醉医师书写

4、麻醉前访视记录,麻醉实施记录及麻醉术后随访记录,使三者与麻醉记录单,麻醉知情同意书等共同构成麻醉病历的方法.指出了麻醉术前访视记录,实施记录,术后随访记录的具体内容,旨在规范麻醉病历管理,提高麻醉质量,确保患者安全.【关键词】麻醉病历;麻醉质量;患者安全StandardizingMedicalRecordstoImproveQualityofAnesthesia/LIUSizhu,LIXinkuan,WANGDunliang.//Chi-neseHealthQualityManagement,2010,17(5):37—38AbstractThep

5、aperstudiedthevisitingrecordsbeforeanesthesiawrittenbytheanesthesiologist,implementationrecordsofanesthesiaandfollow—uprecordaftertheofanesthesia,thepaperalsodiscussedmethodofanesthesiamedicalrecordwhichiscomposedofanesthesiarecord,anestheticinformedconsentandtheabove3reeordS,

6、whichaimedtoregulatemedicalanestheticmanagementandimprovethequalityofanesthesiatoensurepatientsafety.KeywordsAnesthesiaRecords;QualityofAnesthesia;PatientSafetyFirst-author’SaddressHospitalofShangnanCounty,Shangluo,Shaanxi,726300,China临床麻醉工作是一项特殊性医疗工作,具有很强的专业性.《病历书写基本规范(试行)》规定

7、:麻醉记录应另页书写,应以表格方式记录;《最新病历书写规范(修订版)》对麻醉记录的内容进行规刘思珠李心宽王敦亮陕西省商南县医院陕西商洛726300范和充实,仍然是表格式填写,但文字书写的空间内容要求非常有限.麻醉医师在术前,术中,术后做了大量记录工作,很难体现麻醉医师的具体想法和处理意见.随着社会的发展,患者对医务人员的期望不简报形式向全院通报.将检查中的重点问题及急需改进的问题,提交感染管理委员会,牵涉多部门的重大问题同时提交医院办公会研究,寻求最佳解决方案,制定改进措施并组织落实.经过一段时问的改进后,再次评估,对照,分析存在问题是否得到有效纠

8、正,有无出现新的问题等,在此基础上制定新的预防控制计划.如此循环往复,使感染管理质量得到持续改进,扎扎实实地提高医院感染控