神经内科用药参考

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1、目录：长春西汀、奥扎格雷钠、桂哌齐特、棓丙酯、阿魏酸钠、丁咯地尔、法舒地尔、依达拉奉、血塞通、疏血通、复方麝香、醒脑静、天麻素、肌氨肽苷、赖氨酸、胞磷胆碱、甲氯芬酯、吡拉西坦、奥拉西坦、艾地苯醌、舒血宁、银杏达莫、丹参川芎嗪、丹参、丹参酮ⅡA磺酸钠、环磷腺苷葡胺、脱氧核苷酸钠、薄芝糖肽、七叶皂苷钠、长春西汀【临床应用】1.用于大脑血液循环障碍(如脑梗死、脑出血后遗症、脑动脉硬化等)引起的多种精神性或神经性症状，如眩晕、头昏、头痛、记忆力障碍、行动障碍、语言障碍、抑郁症。2.用于高血压性脑病、脑血管痉挛、脑动脉内膜炎、进行性脑血管硬化。3.亦用于因视网膜和脉络膜血管硬化及血管痉挛引

2、起的斑点退化。4.还可用于老年性耳聋。【药理】1.药效学  本药为脑血管扩张药，可抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使环鸟嘌呤核苷酸(c-GMP)的作用，选择性地增加脑血流量。还能促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。同时，还可抑制血小板凝集，降低血液黏度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环。动物试验表明，本药可增强学习和记忆能力，并可改善因缺血引致的脑损伤。此外，本药尚能抗惊厥。2.药动学  本药口服生物利用度为7%-57%，若与食物一起服用，生物利用度则为60%-100%。达峰时间0.75-1.5小时，血药峰浓度范围为5ng/ml至20-60ng/ml

3、。本药体内分布广泛，可透过血-脑脊液屏障，脑脊液中浓度为血中浓度的1/30，还可进入胎盘。其血浆蛋白结合率为66%，表观分布容积3L/kg，分布半衰期0.14小时。本药在肝脏广泛代谢，且不被血浆酯酶水解，主要代谢产物为无活性的阿扑长春胺酸(AVA)。少量药物以原形随尿排出，大部分在24小时内以AVA及其他代谢产物的形式排泄，总清除率为0.9L/(kg·h)。口服给药的消除半衰期为1-2小时，静脉滴注为2-2.5小时，代谢物AVA为2小时。重复给药未发现药物蓄积。【注意事项】1.禁忌症  (1)对本药过敏者。(2)颅内出血后尚未完全止血的患者。(3)严重缺血性心脏病患者。(4)严重

4、心律失常患者。(5)孕妇。2.慎用  (1)有长春花生物碱过敏史者。(国外资料)(2)肝脏疾病患者。(国外资料)(3)非器质性精神病患者。(国外资料)(4)癫痫患者(使用时应严密监测)。(国外资料)3.药物对妊娠的影响  孕妇禁用。4.药物对哺乳的影响  哺乳期妇女慎用，必须使用时应停止哺乳。5.用药前后及用药时应当检查或监测  长期使用应检查血象。【不良反应】1.心血管系统  偶见轻度血压下降、心动过速等。2.中枢神经系统  可见头痛、眩晕，偶见困倦感、侧肢麻木感及脱力感。3.肾脏  偶见血尿素氮升高。4.肝脏  可出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、

5、谷氨酰转肽酶(r-GTP)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶升高，偶见黄疸。5.胃肠道  可见恶心、呕吐，偶见食欲缺乏、腹痛、腹泻等。6.血液  可出现白细胞减少。7.皮肤  偶见面部潮红。8.过敏反应  可出现皮疹，偶有荨麻疹、瘙痒。[国外不良反应参考]1.心血管系统  可见轻度血压降低。272.中枢神经系统  可见头痛、睡眠障碍和坐立不安。3.代谢/内分泌系统  可见轻度血糖降低。4.胃肠道  可见胃肠功能紊乱。5.皮肤  可见面部潮红。【药物相互作用】·药物-药物相互作用1.与华法林合用，凝血时间改变较小。2.与地昔帕明合用后，未见药动学相互作用。3.与米帕明合用后，未见药

6、动学相互作用。4.本药不影响格列本脲的药动学。5.本药不影响奥沙西泮的药动学。·药物-食物相互作用食物可增加本药的生物利用度。【给药说明】1.本药不可与肝素合用。2.与华法林合用，应常规监测国际标准化比值(INR)，必要时华法林的剂量可稍作调整。3.本药含量不得超过0.06mg/ml，否则有溶血的可能。4.本药不可静脉注射或肌内注射。5.若出现过敏症状，应立即停药。【用法与用量】成人·常规剂量·口服给药  一次5mg，一日3次。·静脉滴注  一日20mg，之后根据病情可增至一日30mg，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释，缓慢滴注。[国外用法用量参考]成人·常规剂量·口服给药

7、1.血管性或退化性脑功能不足：一次5-10mg，一日3次。2.轻至中度器质性精神综合征：一次10-20mg，一日3次。奥扎格雷钠【临床应用】1.用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死伴发的运动障碍。2.改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛状态及伴发的脑缺血症状。【药理】1.药效学  本药能选择性的抑制血栓烷合成酶，从而抑制血栓烷A2的产生和促进前列环素(PGI2)的产生，改善两者间的平衡，最终抑制血小板聚集和减轻血管痉挛，改善大脑局部缺血时的微循环和能量代谢障碍。2.药动学  本药单次