朱秀玲开题糖尿病

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1、2007及超声专业研究生开题报告华北煤炭医学院研究生开题报告书学科、专业影象医学、超声攻读学位＿＿＿硕士＿＿＿＿＿研究生姓名＿＿朱秀玲＿＿学号＿＿＿2007223＿＿＿导师姓名＿＿＿马琳＿＿＿＿＿研究方向＿＿速度向量成像＿＿所在系(部)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿112007及超声专业研究生开题报告超声速度向量成像技术（VVI）对2型糖尿病左心室舒张功能评价的临床研究1、立题依据1.1目的和意义：目的:通过使用VVI技术对Ⅱ型糖尿病伴有左室舒张功能减低的辅助检查，以评价该方法在诊断Ⅱ型糖尿病左室舒张功能

2、异常中的应用价值。意义:试图为临床提供一种更全面、更早期评价Ⅱ型糖尿病左室舒张功能的新方法,为临床诊断与鉴别诊断、制定治疗方案以及估计预后提供参考依据。1.2国内外研究背景及现状：随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快等多方面原因，全国乃至全球糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病引起的心脏损害是其主要并发症之一，其左心室舒张功能减退早于收缩功能减退，且缺乏特异性的临床表现，其治疗又与收缩功能异常完全不同。因而，准确识别和评价糖尿病患者的左室舒张功能，对于诊断、治疗和随访都具有重要的临床意义。目

3、前，临床上作为糖尿病合并心脏损害的辅助检查，有心肌活检、心导管检查、超声心动图、核医学检查等，但都不能成为一种特异性的辅助诊断手段。超声心动图由于其价格低廉、操作简便、无创性的优势，临床上已经成为评价糖尿病左室舒张功能的常用方法之一。但临床上常用的各种评价糖尿病左室舒张功能的方法都存在着一定的局限：（1）传统的二尖瓣血流频谱不能全面反映左室心肌的松弛性和顺应性，且受年龄、心率、左室前后负荷及心肌收缩力等多种因素的影响，并存在“假性正常”的局限性。（2）测定肺静脉血流频谱有助于鉴别“假性正常”现象

4、，但经胸检查肺静脉血流仅在部分患者可获得满意的图像；（3）组织多普勒（TDI）通过测定心肌运动速度来评价心肌舒张功能，相对不受心脏负荷影响，但多普勒声束夹角、心动周期中心脏的整体移动和呼吸等均可影响测量结果；（4）近期出现的应变和应变率成像技术（SRI）是基于组织多普勒衍生出的新技术，能够定量分析局部心肌的变形，直接反映心肌的局部功能，相对地不受呼吸、心脏搏动的影响而且具有较高的空间和时间分辨率，但SRI是以TDI为基础发展起来的，受到多普勒技术本身局限性的影响，如易受噪音干扰、帧频的限制、超声

5、声束角度的影响等。112007及超声专业研究生开题报告速度向量成像技术(VelocityVectorImaging，VVI)是新近发展起来的一种研究心肌结构力学、分析局部心功能的新技术，其既可目测又可定量评估心肌运动。与以往应变率成像技术不同，VVI不以组织多普勒成像为基础，无声束角度的依赖性，可更准确地反映心肌形变，为评价心脏舒缩功能提供了新的方法，使人们从一个新的视野重新认识心脏运动。国内外学者对该技术各方面的研究和应用始处于起步阶段，特别是用于对Ⅱ型糖尿病心脏舒张功能的评价尚未见报道。因此

6、，本研究的目的则旨在用以评价VVI技术在诊断Ⅱ型糖尿病左室舒张功能异常中的应用价值。1.3创新性:VVI技术是新近发展起来的一种新技术，国内外相关报导还不是很多，用该技术评价糖尿病患者的左室舒张功能尚未见报导。1.4可行性：1.4.1我院每年收治门诊和住院的糖尿病患者数百例，有足够的病源，能够满足病例收集的需要。1.4.2我院拥有新型的ACUSON公司Sequoia512超声诊断仪，该仪器配有VVI软件分析系统，可满足数据分析的需要。1.4.3本人具有基本的操作该仪器和应用该软件的技能，并有众多

7、知识渊博、技术高超的老师的指导，可完成课题的研究。2、材料与方法、2.1研究对象2.1.1糖尿病伴左室舒张功能减低组(DM组)：2009年1月至2009年12月在我院就诊及住院的2型糖尿病同时伴有左室舒张功能减低的患者50例。纳入标准：（1）依据1999年WHO专家委员会公布的2型糖尿病诊断标准选取2型糖尿病病例组：症状＋随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或糖耐量试验（OGTT）中2H血糖≥11.1mmol/L。（2）依据超声心动图二尖瓣口血流频谱E

8、二尖瓣环组织多普勒e50%的标准选取左室舒张功能减低病例。（1）（2）同时满足者为糖尿病组（DM组）排除标准：（1）1型糖尿病或其他类型糖尿病（2）高血压、冠心病、风心病、先心病、肺心病、心肌病、心律失常、甲亢、严重肝肾疾病等任何影响心肌运动的疾病（3）瓣膜病变和中重度关闭不全及收缩功能减低（即EF<50%）112007及超声专业研究生开题报告（4）二维图像不清晰。2.1.2正常对照组：选取同期在我院查体的健康成人20例，排除各种原发性或继发性心、肺疾病,亦无其它系统明显