临床流行病学整理

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1、临床流行病学W1流行病学的定义：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。对象：研究所关注的、具有某种特征的人群；内容：疾病、健康状态、其它卫生事件任务：分布、影响因素、防治策略和措施临床流行病学的定义：在临床医学领域内，引入现代流行病学及医学统计学的方法学，从患者个体的诊治，扩大到患病群体的研究，以探讨疾病的病因、诊断、预防、治疗一级预防等临床规律，并进行严格地设计、测量和评价的临床基础学科。循证医学是指在疾病的诊治过程中，将个人的临床专业知识、经验与现有的最佳研究证据、病人的选择结合起来进行综合考虑，为每个病人作出最佳医疗决策临床流行病学研

2、究的方法学：设计Design研究方案的拟定和明确。测量Measurement是指应用定量方法来衡量和比较各种临床事件。评价Evaluation运用临床流行病学和循证医学的原则和标准，全面、客观地评价临床研究证据的真实性、可靠性和适用性。研究方法与类型描述性研究：个案报告、病例分析、现况研究、生态学研究、诊断试验分析性研究：病例对照研究、队列研究、巢式病例对照研究、单纯病例研究实验性研究：临床试验、社区试验疾病频率常用测量指标率=某现象实际发生数/可能发生该现象的总数比=发生的甲事件数/发生的乙事件数比例(proportion)表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。死亡频率测量指标死亡率(

3、mortalityrate)表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。测量人群死亡危险最常用的指标。死亡粗率(crudedeathrate)指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整的率。死亡专率：死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。病死率(casefatalityrate)表示一定时期内（通常为１年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和发病率推算：病死率=某病死亡率/某病发病率发病频率测量指标发病率(incidencerate)表示在一定期间内(通常1年)，一定人群中某病新病例出现

4、的频率。累积发病率=某观察时期内的新发病例数/该时期开始观察人口数发病密度ID=观察期内的新发病例数/该人群观察人时数罹患率(attackrate)在某一局限范围，短时间内的发病率。适用小范围和短时期的疾病流行情况，多用于急性病续发率(secondaryattackrate,SAR)在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员所有易感接触者总数的百分率称续发率。反映传染性疾病传染力强弱的指标。患病频率测量指标患病率(prevalencera

5、te)某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。可见患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。期间患病率、时点患病率影响患病率升高因素ü病程延长ü未治愈者的寿命延长ü新病例增加（发病率增高）ü病例迁入ü健康者迁出ü易感者迁入ü诊断水平提高ü报告率提高影响患病率降低因素ü病程缩短ü病死率增高ü新病例减少（发病率下降）ü健康者迁入ü病例迁出ü治愈率提高患病率=发病率×病程，当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定感染率(infectionrate)在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。预后测量指标治愈

6、率=治愈人数/同期接受治疗的总人数，反映疾病防治近期效果的一个指标生存率(survivalrate)=随访满n年尚存活的病例数/随访满n年的病例数残疾失能指标潜在减寿年数(potentialyearsoflifelost,PYLL)指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损失。伤残调整寿命年(disabilityadjustedlifeyear,DALY)指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年包括：DALY=早死所致的寿命损失年YLL+疾病所致伤残引起的健康寿命损失年YLD危险度测量指标p相对危险度relativeriskRRp比值比oddsratioO

7、Rp特异危险度attributableriskARp人群特异危险度populationalattributableriskPARp标准化死亡比standardizedmortalityratioSMRp标准化发病比standardizedincidencetatioSIRW2疾病流行强度散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生。流行：某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平时