藏医放血疗法治疗48例高原红细胞增多症临床疗效评价2013

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1、课题来自：国家中医（民族医）临床研究基地建设重点病种研究，负责人：巴桑卓玛藏医放血疗法治疗查培病（高原红细胞增多症）48例临床疗效评价作者姓名：次仁央宗格曲德玉达瓦次仁玉珍通讯作者：次仁央宗，西医主治医师，主要研究方向：藏西医治疗脑溢血临床疗效和技术评价研究，Tel:18989088252E-mail:www.cdcr0563@163.com工作单位：西藏自治区藏医医院住院部心脑血管科联系地址：西藏自治区拉萨市娘热路26号藏医医院住院部心脑血管科邮政编码：850000关键词：查陪病高原红细胞增多症放血疗法摘要：目的评价

2、藏医放血疗法对查陪病的临床疗效。方法对我院2009年收治的48例查陪病患者放血前后的血象进行检测分析。结果在治疗前后的血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板4种血液指标比较，血红蛋白、红细胞指数与治疗前相比有明显降低，数据有非常显著性意义(P＜0.01)，血小板指数降低具有显著性意义(P＜0.05)。白细胞指数与治疗前相比无显著性意义。结论藏医放血疗法对此病具有一定治疗效果。1临床资料1．1一般资料:全部48例患者均为2009年1月～2009年11月在我科住院和门诊的查陪病患者。患者均为藏族，长期居住在拉萨为主的高原缺氧高海

3、拔地区，最低海拔3700米，最高海拔5100米，平均4250米。根据项目内容对48例患者进行放血前后的血象检测，其中年龄19～50岁，平均46.27岁;病程最短半年，最长5年。1．2诊断标准:血象：血红蛋白一般达190～240g/L，红细胞计数为6～10×1012/L。约有半数病例白细胞计数＞12.0×109/L，和(或)血小板计数＞400×109/L。1.3纳入标准:①符合查陪病的诊断标准。②首次发病者。③年龄在20～50岁之间。1.4排除标准:①不符合上述诊断标准和纳入标准者。②已接受其它有关治疗并有可能影响本研究

4、效应指标的患者。③混合型查陪病的患者。④妊娠期患者。⑤身体虚弱者和年龄15岁以下至65岁以上患者。⑥不同意参加观察的患者,不放出动静脉密集、尤其动脉及肌腱容易损伤的部位周围的静脉血。⑧合并有Ⅲ高血压病、痛风、中风、脂肪肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。2技术标准2．1前期准备:①每个患者放血之前3天服用“三果汤”，每天服用1次，连续服用5～10天。②放血部位:头部为“扎杂”穴，每次放血量50～80毫升;“入同”穴,每次放血量100～200毫升。2.2实施技术过程:①接受放血疗法的患者→放血前服用

5、“三味果子汤”→放血前血液检验→放血;②固定静脉部位→消毒→进刀→放血量→包扎→放血后血液检验→统计。2．3统计学处理:用PEMS3.1软件进行统计分析，采用数u检验。P＜0．05为差异有统计学意义。3疗效评价在治疗前后的血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板四种血液指标比较，血红蛋白、红细胞指数与治疗前相比有明显降低，数据有非常显著性意义(P＜0.01)，血小板指数降低具有显著性意义(P＜0.05)。白细胞指数与治疗前相比无显著性意义。见表1．表1自治区藏医院病人治疗前后血液指标水平比较(±s)组别例数血红蛋白(g/L)红

6、细胞(×10［12］/L白细胞×109/L血小板×109/L治疗前48210.27±25．6.67±0.927．25±694170.61±69.77治疗后48189.59±25.10＊＊＊6.11±1.06＊＊＊6．94±2．01160.20±61.75注:与治疗前比较＊＊＊P＜0．01，＊＊P＜0．054讨论查陪病是高原地区一种特殊的生理改变，是高原最常见和最突出的疾病，对高原人群的健康危害极大，随着海拔的增高，患病率不断的增高。查陪病发生可能是高原低氧时红细胞谷胱甘肽含量降低、红细胞增生活跃，高铁血红蛋白和叶酸含量

7、增加，从而降低了红细胞携带氧的能力，组织缺氧加重;肾脏因缺氧加重分泌的红细胞生成素增多，导致血液黏滞度增高，血流减慢，循环阻力增加，氧气结合量减少，而诱发查陪病的发生，造成血液循环障碍，引起机体的一系列改变。常见的临床并发症有，肺动脉高压、肺含血增多症、慢性高原性心脏病等，藏医学基础理论认为，血液属火源，血液疾病大多数有三因学说中“赤巴”的紊乱引起的，也就是说体内的热量产生于“赤巴”和血液当中。使火热内扰，可致查陪病等多种病症，由于“梅年隆”的机能衰退不能很好地分解精华与糟粕，致使部分糟粕进入精华运行之脉，脉中的血液逐

8、渐变质。（梅年隆主要功能是消化，分解吸收）。临床上常表现为口唇、牙龈、指甲、面颊部陆续青紫，头痛、头晕、乏力，眼角膜充血，部分病人肢体麻木、胸闷、气短等。舌头苔厚，时而见淡红而无光泽，脉突或洪大而紧，尿液呈黄红色，泡沫大而多易散。藏医认为放血疗法具有退热或泻火的作用。因为火热的旺盛必然会血盛，放血可以减少血盛，除恶血、调血气、改变