医疗人际关系中的伦理问题

《医疗人际关系中的伦理问题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第四章医疗人际关系中的伦理问题第五章医疗人际关系中的伦理问题重点提示掌握内容医患关系中的伦理问题熟悉内容医际关系中的伦理问题了解内容医务人员与社会关系中的伦理问题医疗人际关系医患关系医医关系医务人员与社会医生与病人（简单的理解）医：医生护理人员医技人员管理人员后勤人员（代表群体）患：病人监护人家属单位、同事亲戚朋友（代表群体）医生与医生、医生与护士医生与医技人员、医生与管理人员……第一节医患关系中的伦理问题第一节医患关系伦理第一节医患关系道德概述一、（一）医患关系(physician-patientrelationship)的含义以医疗实

2、践为基础，以道德为核心并在医疗实践中产生和发展的一种人际关系。它是以增进健康、消除疾病为目的，以医生为主体的人群和求医患者为主体的人群之间的关系。*医患关系包含技术性方面和非技术性方面*医务人员与病人在医疗措施的决定和执行的技术方面，是医患关系的专业内容。*医疗活动中，医患双方总是要遵循一定的道德原则和规范，医务人员对病人的服务质量、伦理选择以及利益、价值观念等方面的内容，构成医患关系重要部分。包涵道德关系、经济或者利益关系、价值关系、法律关系等。（二）医患关系的历史发展1、经验（古代）医学时期医患关系的特点：（直接、单一、稳定、主动、依

3、赖）2、实验（近代）医学时期医患关系的特点（物化趋势、分解趋势、分离趋势）3、整体（现代）医学时期医患关系的特点（整体性、更多的道德要求、更多的价值选择）新的医学模式的提出,强化医学服务的根本宗旨;确立双向作用的医患关系;扩大医疗服务范围。传统医患关系物化趋势医疗活动太科学化而忽视人格，太技术化而缺乏人情，太市场化而失去人道。笑话：牙科医生第一次给病人拨牙，非常紧张。他刚把牙齿拨下来，不料手一抖，牙齿掉进了病人的喉咙。“非常抱歉。”医生说，“你的病已不在我的职责范围内，你应该去找喉科医生。当这个病人找到喉科医生时，他的牙齿掉得更深了，喉科

4、医生给他做了检查。“非常抱歉”，医生说，“你的病已不在我的职责范围内，你应该去找胃病专家。”胃病专家用Ｘ光为病人检查后说：“非常抱歉，牙齿已掉到你的肠子里了，你应该去找肠病专家。”肠病专家同样做了Ｘ光检查后说：“非常抱歉，牙齿已不在肠子里，你应该去找肛门科专家。”最后，病人趴在肛门科医生的检查台上，摆出一个屁股朝天的姿势，医生用内窥镜检查了一番，然后吃惊地叫到：“天啊！你的这里长了颗牙齿，赶快去找牙科医生！”二、医患关系的模式（技术性方面）braunstein:传统模式、人道模式医生拥有绝对的权威，患者听命服从、执行决定。患者是一个完整的

5、人，重视患者的心理行为和社会方面的因素。美国学者罗伯特.M.维奇提出了三种医患关系模式:*纯技术模式(工程模式)*权威模式(教士模式)*契约模式1976年,美国学者“萨斯—荷伦德,根据医生和患者的地位主动性等,将医患关系划分为三种类型*主动--被动型*指导--合作型*共同参与型这种医患关系模式的提出，受到普遍的欢迎，也是人们习惯认可的医患模式医疗行为和医疗过程是在医生与病人的关系中发生的，是一种特殊的专业关系。各种模式和模型都过于理论化和公式化，每一种疾病的治疗过程都几乎包容全部模型。事实上医患关系往往处于与这种关系有关的第三、第四方面影

6、响的情境之内，使医患关系更加复杂。三、医患关系与市场经济平等与不对等？服务与施爱？医患关系与契约、合同关系？病人与顾客的区别与联系四、医患关系道德的实质：提高医疗水平与质量影响和制约医疗质量的因素有：1、科技发展水平2、医务人员技术水平3、卫生政策和制度的合理性4、医务人员的道德水准医患关系通过两个方面发挥作用：1、积极调动患者的主动性2、影响患者的心理状态和应激状态第二节医患互动与医学道德医生在与患者沟通的时候存在简单化倾向。例如，有一个患者得了卵巢囊肿，在诊疗的过程中问大夫：“怎么办？”大夫答曰：“切了！”患者问：“切了会怎样？”大夫

7、说：“男的相应器官切了就是太监，女的，你自己去想吧！”患者十分生气，双方发生争吵。一、医患的心理互动（一）医患的认知交往（二）医患的情感交往（三）医患的意志交往二、医患的行为互动三、医患互动的伦理分析第三节、医患的权利和义务医生的义务*尽职尽责、维护生命和健康的义务*解释、说明病情的义务*为患者保守秘密的义务*承担一定的社会责任医生的权利*独立自主的诊治权*宣告死亡权*对患者的隔离权*特殊的干涉权*学习研究权社会参与权病人的权利*基本的、平等的医疗权*疾病的认知权*诊断、治疗、人体实验的知情同意权*个人隐私和秘密的保护权*拒绝治疗和人体实

8、验权*医疗监督、赔偿、诉讼权案例：患者王XX系离休工人，因病到某医院就诊，诊断为肝硬化，病情严重，从入院到用药长达12小时，病案记录空白，且无注射，经追查才给予注射。同时入院患者B为某局局长，