主动脉内球囊反搏术护理体会

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1、主动脉内球囊反搏术护理体会�【摘要】目的探讨主动脉内球囊反搏术的护理体会。方法经股动脉穿刺送入IABP球囊导管至降主动脉起始下方1~2cm处，确定位置后缝合固定IABP球囊导管，连接压力控制机，设定反搏比率开始与心电图同步反搏。在术前、术中、术后进行临床护理，并对并发症进行密切观察与处理。结果12例主动脉内球囊反搏术患者术后恢复较好，患者比较满意。结论临床护理在主动脉内球囊反搏术中占据比较重要的地位，需要引起重视。�【关键词】主动脉内球囊反搏术;护理;术前;术中;术后�作者单位：132011吉林省吉林市中心医院循

2、环二科5主动脉内球囊反搏术(IABP)包括主动脉内球囊导管、气泵、压力测定系统和心电图触发系统。其工作原理为：舒张早期主动脉内压力开始下降时球囊迅速充盈，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉的血流灌注，使心肌的供血量增加，并改善脑和外周血管的灌注。舒张末期主动脉瓣开放之前球囊快速回缩，主动脉舒张末期压力急骤下降，使收缩期左心室射血阻力明显下降，降低左心室后负荷，减少心肌耗氧量，增加每搏输出量和射血分数。方法经股动脉穿刺送入IABP球囊导管至降主动脉起始下方1~2cm处，确定位置后缝合固定IABP球囊导管，连接压力控制机

3、，设定反搏比率开始与心电图同步反搏。现就我科自开展此项技术以来，对于此项技术的护理体会报告如下。�1临床资料�我科于2011年1月至2011年8月共开展IABP12例，男10例，女2例，急性心肌梗死伴心源性休克8例，急性心肌梗死伴室间隔穿孔2例，恶性心律失常2例。�2护理体会�2.1术前准备�2.1.1根据病情向患者及家属交代IABP的必要性和重要性，介绍手术的大致过程及可能出现的并发症，正取尽早实施IABP术，以免错过最佳抢救时机。�2.1.2检查双侧足背动脉、股动脉搏动情况并作标记。�2.1.3完善血常规及血

4、型、尿常规、出凝血时间等相关检查，必要时备血。�2.1.4股动脉穿刺术区备皮。�2.1.5术前常规遵医嘱给予抗血小板聚集药物与地西泮等镇静药物。�2.1.6备齐术中用物。抢救物品。器械和药品。� 52.2术中配合�2.2.1记录IABP前患者生命体征、心律、心率、心排出量。心脏指数等相关指标，以利于术后评价效果。�2.2.2术中严密监护患者的意识、血压、心律、心率、呼吸等变化，一旦出现紧急情况，积极配合医生进行抢救。�2.3术后护理�2.3.1患者卧床休息，肢体制动，协助做好基础护理和生活护理。对于意识不清患者还

5、应注意做好安全护理。�2.3.2每小时使用肝素盐水冲洗测压管道，以免血栓形成，注意严格无菌操作；每小时检查穿刺局部有无出血和血肿情况；每小时观察患者足背动脉搏动情况，注意观察皮肤的温度和患者自我感觉情况。�2.3.3持续监测并记录患者生命体征、意识状态、尿量、心排出量、心脏指数、心电图变化、搏动压力情况等，观察循环辅助的效果，如果出现异常及时通知医生。�2.3.4反搏满意的临床表现为患者神志清醒、尿量增加、中心静脉压和左心房压在正常范围内，升压药物剂量大幅度减少甚至完全撤除，反搏时可见主动脉收缩波降低而舒张波明显

6、上升是反搏辅助有效的最有力根据。�2.3.5遵医嘱进行血，尿等实验室检查，及时报告医学检查结果。� 52.3.6血流动力学稳定后，根据病情逐渐减少主动脉球囊反搏比率，最后停止反搏，进行观察，每次变换频率间隔应在1h左右，停止反搏后带管观察的时间不可超过2~3h，以免发生IABP球囊导管血栓形成。�2.4并发症观察与处理�2.4.1下肢缺血可出现双下肢疼痛、麻木、苍白或水肿等缺血或坏死的表现。轻者应使用无鞘的IABP球囊导管或插入IABP球囊导管后撤出血管鞘管；严重者应立即撤出IABP球囊导管。�2.4.2主动脉破

7、裂表现为突然发生的持续性撕裂样胸痛、血压和脉搏不稳定、甚至休克等不同表现。一旦发生，应立即终止主动脉内球囊反搏，撤出IABP球囊导管。�2.4.3感染表现为局部发热、红、肿、化脓，严重者出现败血症。严格无菌操作和预防性应用抗生素可控制其发生率。�2.4.4出血、血肿可压迫止血后加压包扎。�2.4.5气囊破裂而发生气栓塞气囊破裂时，导管出现血液，反搏波形消失，应立即停止反搏，更换气囊导管。�参考文献�［1］肖学钧，罗征祥，张镜芳.心脏辅助循环.人民卫生出版社,2006:213-216.�［2］5尤黎明，吴琼.内科护

8、理学.第4版.人民卫生出版社,2011,4:187-188.�［3］胡迪,周舸,柳畅华.急性心肌梗死并心源性休克患者主动脉内球囊反搏治疗的护理.护理学杂志,2009,24(11)：38-39.�［4］崔亮.主动脉球囊反搏术在治疗心血管危重病人中的应用-介入医学知识系列介绍.中国临床医生,2001,29(9)：63-64.�［5］刘彦梅.主动脉球囊反搏术治疗心肌梗死合并心源