2015年烧伤外科高级职称考试考点点评

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　2015年烧伤外科高级职称考试考点点评　　有光烧伤外科高级职称考试的考点知识，小张老师特详细梳理如下，供广大参加2015年职称考试的考生掌握，以下是详细知识点。　　一、生活中烧烫伤的防治法　　烧伤在日常生活和工作中时常发生，轻者给人们带来了痛苦、重者造成毁容、功能障碍，影响患者的生活和工作，给患者造成了巨大的心理压力和经济负担。　　（一）、烧伤的原因：　　造成烧伤的原因很多，可以归纳分成四类，　　1.热力烧伤包括热液，如开水，热油等，火焰，煤气汽油烯料，干纵

2、横驰骋等易烯物品。开水烫伤在儿童比较常见，多因摔倒触及热水瓶、热锅，造成烫伤。火焰烧伤在儿童也时常发生，但在工作中不慎造成的火焰烧伤比较多见。　　2.化学烧伤，由接触强酸、强碱等化学物质，造成烧伤。如硫酸硝物、盐酸，氢氧化钠，均可造成严重的烧伤，这在工作中时常发生。　　3.电烧伤，由于接触电流造成，根据电压高低枳发为高压电烧伤（380V以上）和低压电烧伤（380V以下）高压电烧伤可造成机体的严重烧损伤，低压电烧伤可引起呼吸心跳骤停。　　4.放射性损伤，由放射线造成的烧伤，这种类型虽然比较少见，但造成的组织损伤比较深而广泛常出现经

3、久不愈的溃疡，常需手术治疗　　（二）、烧伤面积计算和深度判断　　目前对烧伤面积计算采用的是中国新九分法和手掌法　　新九分法是将人体各部位定为若干9%，主要适用于儿童因头大，下肢小，略加修改。　　手掌法是以伤者本人的一个手掌（手指并拢）占体表面积1%估计　　深度的判断：采用三度四分法，分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度　　Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，局部呈现红肿无水泡，有疼痛和烧灼感，3~5月好转痊愈，不留疤，可有短时间色素沉着或改变。　　Ⅱ度烧伤，伤及真皮层，以局部出现水泡为特征，又称为水泡性烧伤。浅Ⅱ3医学考试www.zhukao.

4、com.cn视频题库押题辅导考试一次过度仅伤及真皮浅层。因渗出较多水泡大、饱江。创底肿胀发红，剧痛和感觉过敏2周愈合，不留疤痕，短期内可有色素沉着，深Ⅱ度者伤及真皮深层，表面渗出少，水泡小创底红白相间，若无感染等并发症，3~4周愈合可能留有疤痕。　　Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤，创面无水泡，蜡白或焦黄，触之如皮革，甚至已炭化，感觉消失。很难自行愈合，需手术治疗。　　Ⅳ度烧伤一般伤及皮肤全层后再伤及皮下肌肉乃至骨质外露。需专科医师行皮瓣转移覆盖创面治疗　　（三）、现场急救，正确及时的现场急救，

5、可以为后续治疗奠定良好基础，不正确的急救会加压损伤延误治疗。　　1.迅速脱离热源。迅速脱去、燃烧的或热液烫及的衣物。特别强调用凉水冲淋创面，这至少有两个好处，一是明显地减轻疼痛，同时减轻烫伤深度。有的认为凉水冲洗会造成创面感染，而不敢用凉水冲淋，这是不对的。烫伤现场急救冷水冲洗30分到1个小时，或直至疼痛减轻为止，比应用止痛药更有效，但生石灰造成的烧伤不宜用水冲，以免生石灰遇水产热加重烧伤。　　2.尽量保护泡皮完整，泡皮是很好自身生物敷料对保护创面至关重要。因此，一定要注意保护，有的人认为泡皮已烫伤无作用而将其去掉，这往往造成创

6、面加深而延误愈合。　　3.尽量保持创面清洁，急救现场可用清洁的被单、衣物包裹。切忌在创面上乱涂非外用药，有的涂酱油、牙膏，或民间偏法，这样往往造成创面污染，给继创面清创带来麻烦。　　4.注意呼吸道护理，头面部烧伤，常伴有吸入性损伤，必要时需行气管切开术，以保证生命安全。　　创面处理：　　包括创面初期处理——创面清创，指在医院创面包扎疗法和民扎疗法。　　包扎疗法一般可用在四肢躯干容易包扎的部位。　　根据渗出液多少，决定手术更换时间，有人认为包扎容易造成创面感染，其实不然，包扎疗法有利于将创面与外界隔离，防止感染，同时具有引流作用。

7、　　二、烧烫伤的急救知识　　热力烧伤如开水，热蒸气、火焰、热稀饭、热金属；化学性质烧伤如强酸强碱；电烧伤如触电、雷电击；物理性和放射性烧伤如激光，核能等。3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。　　用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。　　注意事项：　　①不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。　　②被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部

8、分。　　③剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。　　创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或，防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉签取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。　　手足烧伤包裹时